气胸护理常规
胸膜腔内积气称为气胸。

分闭合性、开放性、张力性气胸三类。

临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等，张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显。

【护理评估】
1、术前评估
1.1、健康史：一般资料、受伤史、既往史。

1.2、身体状况
1.2.1、局部表现：评估受伤部位及性质。

1.2.2、全身表现：评估生命体征是否平稳，是否有呼吸困难和发绀，有无休克或意识障碍，有无咳嗽，咳痰，咯血等。

1.2.3、辅助检查：胸片结果，评估气胸程度、性质，有无胸腔内气管损伤。

1.3、心理社会状况：了解病人有无恐惧、焦虑，程度如何。

病人及家属对损伤及预后的认知、心理承受能力及对本次损伤相关知识了解程度。

2、术后评估
2.1、术中情况：手术方式、手术名称和麻醉方式，术中情况。

2.2、生命体征：麻醉是否清醒，生命体征是否平稳，评估末梢情况，引流情况，有无出血、感染等并发症。

2.3、心理社会状况：了解病人心理感受，评估有无术后心理变化。

【主要护理问题】
1、低效性呼吸形态：与肺萎陷有关。

2、体液不足：与损伤、胸腔引流有关。

3、疼痛：与手术切口、胸管刺激有关。

4、心排出量减少：与张力性气胸、体液丢失有关。

【护理措施】
1、术前护理
1.1、监测生命体征，注意是否合并其他脏器损伤，如有损伤应立即抢救。

1.2、保持呼吸道通畅，立即给予氧气吸入。

1.3、嘱患者禁食、禁水，做好胸外科术前常规准备。

2、术后护理
2.1、体位：清醒后半卧位，鼓励患者咳嗽，促使肺复张。

2.2、观察出血倾向：保持胸腔引流管通畅（见胸腔引流管护理）。

2.3、预防肺不张：呼吸治疗，术后第1日晨始给予雾化吸入、拍背咳痰，指导患者练习深呼吸、吹气球。

2.4、饮食：清醒后进流食，翌日普食，应食用易消化、高蛋白质、高营养、富含维生素及纤维素的食物。

2.5、给予适量镇痛剂，保证患者休息。

【护理评价】
1、呼吸功能恢复正常，无气促、呼吸困难及发绀等
2、疼痛减轻或消失
3、并发症得到有效预防或发生后得到及时处理。