肾区手术：乳头连线—耻骨联合。前后均过正中线。
四肢手术备皮范围
会阴部和肛门部手 术备皮范围
会阴肛门：自髂前上棘—大腿上1/3的前、 内、后侧
四肢：一般准备患侧整个肢体
【护理措施】
4、其他准备（药物过敏试验 、备血、签同意书、 术前晚用镇静药）
→
【护理措施】
◆（三）特殊病人准备（纠正营养不良 、纠
▪ 5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确 认患者身份。
▪ 6、手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术 室护士共同完成，体位安置要安全合理，防止坠床 或损伤，同时要保护患者受压皮肤，预防压疮的发 生，并做好患者隐私的保护。
2、胸部X线
3、心电图
4、肺功能、血气分析
【护理诊断／问题】 【护理目标】
▪ 焦虑、恐惧 ▪ 知识缺乏 ▪ 营养失调 ▪ 体液不足 ▪ 睡眠型态紊乱 ▪ 有感染的危险
焦虑、恐惧心理消除或减轻 了解手术前后配合知识 营养失调得到改善 病人体液平衡得以维持 术前休息和睡眠充足 未发生感染或感染得以控制
颅脑手术备皮范围
唇—乳头；两 侧
至斜方肌前缘
颈部手术备皮范围
头、颈部毛发
右胸部手术备皮范围
腹部手术 备皮范围
胸部：锁骨上窝、肩上至脐水平线，前后胸壁超过5cm； 上腹部手术：乳头连线—耻骨联合 下腹部手术：剑突—大腿上1/3的前、内侧，外阴。两侧至腋后线
左肾手术备皮范围
腹股沟和阴 囊部手术备 皮范围
▪ 3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术 辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪 器的摆放。
▪ 4、连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通 路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管 等各类引流管的通畅以及电刀负极板的安全放置。
2020年8月21日星期五
围手术期护理
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护理措施
➢急症手术:需在最短时间内迅速手术。如 各种创伤，急性大出血和急腹症等。
▪ 根据手术目的不同分四类：
➢诊断性手术：帮助医生确定或证实可疑 诊断。
➢治疗性手术：对病变、受损或先天畸形 进行切除、修补、矫正等。
➢姑息性手术：减轻无法治愈疾病的症状。
➢美容性手术：改善外形，如隆鼻、隆乳 手术。
【护理评估】
围手术期护理
陵城区人民医院外二科
朱书君Leabharlann 概述▪ 围手术期：包括三个阶段 ➢手术前期:从病人决定接受手术到将病人送至
手术台； ➢手术中期:从病人被送上手术台到病人手术结
束被送入重症监护室（观察室）或外科病房； ➢手术后期:从病人被送到监护室或外科病房至
病人基本康复出院。
第一节术前护理
▪ （一）手术前期：
【护理措施】
▪ （一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解
说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、方 法、注意事项等）
▪ （二）手术前常规准备
1、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺部 感染、体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素 雾化）。
【护理措施】
2、胃肠道准备 目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸； ②预 防肺部感染等并发症； ③减少术后腹胀及胃肠道并发症。
▪第二节、手术中护理
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围手术期护理
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护理评估
▪ 1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间 进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备 的情况。
▪ 2、评估患者的病情、意识状态、自理能力、 全身情况、配合程度、术前准备情况、物品带 入情况等。
▪ 3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤 受压情况。
方法： ① 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时
②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食， 并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。
③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、 服缓泻剂。
【护理措施】
3、皮肤准备：目的、范围、方法 备皮：清洁皮肤、剔除毛发、避免切口感染、避免 切口愈合障碍。是预防切口感染的重要措施。 先检查手术区皮肤是否完整，有无感染等。 用肥皂水涂擦皮肤，剃除切口周围15~20cm范围内 毛发。剃毕手电检查、清洁局部。 术前1日沐浴更衣、剪指(趾)甲。
正脱水、糖尿病 、高血压 、心脏病 、肝肾功 能不全、甲亢术前服碘）
◆ （四）手术日晨护理
①四测、发热和月经来潮改期；②检查备皮、 更衣和禁食、禁饮；③遵医嘱灌肠或插胃管； ④排空膀胱 或留置尿管；⑤取假牙或 首饰等 ⑥术前用药 ；⑦与手术室护士做好交接 ；⑧ 准备床单位。
【护理措施】
▪ （五）急症手术准备:
▪ 4、评估手术需要的物品并将其合理放置。
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护理措施
▪ 1、护士常规检查手术室环境，保证所有电源、仪器、 接线板、吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备 按规范化布局放置到位。
▪ 2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对， 同时对患者意识和全身状况以及患者带入物品进行 评估并记录，通过交谈缓解患者的紧张情绪。
▪ （一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、
用药史、药物过敏史 、个人史 ）
▪ （二）身心状况：
1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液 平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ）
2、 心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况）
【护理评估】
▪ （三）诊断检查
1、实验室（血、尿、粪便常规，出、 凝血时间，凝血酶原，血型，血交叉试验、血 液电解质，肝、肾功能，血糖，尿糖）
1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交 叉试验。 5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。
【评价】
▪ （一）对手术焦虑、恐惧心理是否解除或减轻。 ▪ （二）病人是否了解疾病和手术前后配合知识 ▪ （三）营养状况是否改善。 ▪ （四）水、电解质紊乱和酸碱失调是否纠正。 ▪ （五）术前是否获得充分的休息和睡眠。 ▪ （六）病人未发生感染或感染得以控制 。
从病人决定接受手术至将病人送手术台， 这一时期称之。
▪ （二）护理重点：
评估和矫正可能增加手术危险性的心理 和生理问题，给予病人有关手术的心理支持， 指导适应术后变化的训练。
▪ （三）手术分类
▪ 根据手术时限分三类：
➢择期手术:施行手术的迟早，不致影响治 疗效果。如可复性腹股沟疝修补术等。
➢限期手术:手术时间可以选择，但手术前 准备的时间不能任意延长。如恶性肿瘤 等。