35
肺炎链球菌与其他甲型 溶血性链球菌的鉴别
肺炎链球菌 其他甲型溶血性链球菌
胆汁溶菌试验
+
—
菊糖发酵试验
+
—
36
抗原结构
1、荚膜多糖抗原：84个血清型 1-3型致病力强
2、菌体抗原：M抗原：与致病性无关 C多糖抗原：无特异性
37
抵抗力
1、弱，对多数理化因素敏感 2、荚膜株耐干燥，存活1-2月 3、消毒剂敏感，肥皂敏感 4、抗菌素敏感 （较少耐药）
细胞壁
多 糖：（C抗原） 蛋白质：（M、T、R、S抗原）
细胞膜 细胞质
22
抵抗力
1、60 ℃ 30min 2、抗菌素敏感 （较少耐药） 3、消毒剂敏感
23
-溶血
-溶血
不溶血
甲型溶血性链球菌 乙型溶血性链球菌
丙型链球菌
24
链球菌属的致病性
一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性
25
所致疾病
A群：化脓性炎症、猩红热、风湿热 B群：新生儿败血症、新生儿脑膜炎 甲型溶血性链球菌：亚急性心内膜炎
42
肺炎链球菌感染的诊断与防治
一、微生物学检查 二、防治
43
微生物学检查
标本类型：痰液、脓汁、血液、脑脊液 检测方法：涂片镜检
分离鉴定（溶血、胆汁溶菌、 Optochin敏感试验）
44
防治
疫苗：多价荚膜多糖疫苗 抗菌素：青霉素（耐药菌株日益增多）
45
脑膜炎奈瑟菌
46
脑膜炎奈瑟菌的生物学特性
5
培养特性
1、兼性厌氧/需氧 2、普通培养基 3、色素菌落 4、致病菌溶血现象——溶血
6
抗原结构
1、葡萄球菌A蛋白（SPA）—协同凝集试验 2、荚膜多糖抗原—有利黏附 3、细胞壁多糖抗原—具有群特异性
7
抵抗力
1、耐干燥 （2-3月） 2、耐热 （60℃ 1h、80 ℃ 30min） 3、耐盐 （10-15%NaCl） 4、抗菌素敏感 （易形成耐药） 5、碱性染料敏感
29
微生物学检查
标本类型： 脓液、咽拭、血液 检测方法： 涂片镜检
分离鉴定（溶血、菊糖 分解、触酶试验等） 抗“O”试验
30
防治
1、隔离猩红热患者 2、抗菌素：首选青霉素
31
肺炎链球菌
32
肺炎链球菌
33
肺炎链球菌的生物学特性
一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力
34
培养特性
1、兼性厌氧 2、营养要求高，需血液、血清培养基 3、血平板呈-溶血 4、呈自溶现象，并受胆汁、胆盐的激活
抗体有较强保护性
54
脑膜炎奈瑟菌感染的诊断与防治
一、微生物学检查 二、防治
55
微生物学检查
标本类型：脑脊液、血液、 瘀斑内组织液、鼻咽拭
检测方法：涂片镜检 分离鉴定 SPA协同试验
56
防治
1、疫苗：多价荚膜多糖疫苗（A、C群） 2、抗菌素：青霉素、磺胺类药物
57
淋病奈瑟菌
58
淋病奈瑟菌的生物学特性
检测方法：涂片镜检 分离鉴定 （见后表） 肠毒素检查
15
葡萄球菌属的生化鉴定
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
血浆凝固酶
+
—
—
溶血素
+
—
—
耐热核酸酶
+
—
—
SPA
+
—
—
卵磷脂酶
+
—
—
分解甘露醇
+
—
—
致病力
强
弱
无
16
防治
1、防止食物中毒 2、选择敏感抗菌素
17
链球菌属
18
链球菌属的生物学特性
49
抵抗力
1、弱，对多数理化因素敏感，室温3h 2、抗菌素敏感 （有耐药） 3、消毒剂敏感，
50
脑膜炎奈瑟菌的致病性
一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性
51
所致疾病
流行性脑膜炎：普通型 爆发型 慢性败血症型
52
致病物质
内毒素 荚膜 菌毛
53
免疫性
固有免疫：不详 适应性免疫：抗多糖抗原抗体和抗外膜蛋白
一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类
19
培养特性
1、兼性厌氧 2、营养要求高，需含血液、血清培养基 3、血平板上可出现不同溶血现象
20
抗原结构
1、C抗原：A—V群（群特异性抗原）20群 2、M抗原：与致病性有关，有100余种血清型
21
链球菌属的抗原结构
荚膜
菌毛样结构
蛋白质 多糖
肽聚糖
38
肺炎链球菌的致病性
一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性
39
所致疾病
大叶性肺炎、支气管炎 中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎、 败血症等（免疫缺陷患者）
40
致病物质
1、荚膜 2、肺炎链球菌溶素 3、神经氨酸酶
41
免疫性
固有免疫：荚膜多糖可直接激活补体， 适应性免疫：抗荚膜多糖抗体有较强保护性
8
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
血浆凝固酶
+
—
—
溶血素
+
—
—
耐热核酸酶
+
—
—
SPA
+
—
—
卵磷脂酶
+
—
—
分解甘露醇
+
—
—
致病力
强
弱
无
9
葡萄球菌属的致病性
一、所致疾病 二、致病物质 三、免疫性
10
所致疾病
侵袭性疾病： 局部化脓性感染、 全身化脓性感染
毒素性疾病：食物中毒、假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征
26
致病物质
酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶 毒素：链球菌溶素O（SLO）
链球菌溶素S（SLS） 致热外毒素（SPE） 黏附素（细胞壁蛋白）：M蛋白、F蛋白
27
免疫性
固有免疫：M蛋白具有诱生干扰素作用 适应性免疫：抗M蛋白抗体有较强保护
性，但各型间无交叉免疫。
28
链球菌感染的诊断与防治
一、微生物学检查 二、防治
11
致病物质
酶类：血浆凝固酶、脂酶、耐热核酸酶 毒素：溶血毒素
杀白细胞素 表皮溶解素 肠毒素 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
12
免疫性
固有免疫：有较高的固有免疫力 适应性免疫：适应性免疫力较弱
13
葡萄球菌感染的诊断与防治 一、微生物学检查 二、防治
14
微生物学检查
标本类型：病灶穿刺液、脓液、血液、 脑脊液、胸、腹水
一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力
47
培养特性
1、专性需氧 2、营养要求高，巧克力培养基 3、透明、露滴状菌落，不溶血 4、有自溶现象
48
抗原结构
1、荚膜多糖抗原：13个血清群，C群致病力强 2、外膜蛋白抗原：可分若干血清型 3、脂多糖抗原：与大肠埃希菌有交叉反应 4、核蛋白抗原： 类似肺炎链球菌
一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力
59
培养特性
1、专性需氧 2、营养要求高，巧克力培养基 3、需采用选择培养基提高检出率 4、菌落大小、形态、随培养时间改变，
1
2
葡萄球菌
链球菌
肺炎链球菌
脑膜炎 奈瑟球菌
淋病奈 瑟球菌
G+
化脓性感染
食物中毒
烫伤样皮肤 综合征
毒性休克综 合征
G+
G&#
猩红热 中耳炎
脊髓膜炎
风湿病
亚急性细菌 性心内膜炎
G 淋病
3
葡萄球菌属
4
葡萄球菌属的生物学特性
一、培养特性 二、抗原结构 三、抵抗力 四、分类