❖ 金葡菌在正常人体内带菌率20％－50％，其 中90％体内的金葡菌对青霉素产生耐药性。
❖ 血浆凝固酶的作用：保护；感染局限化。
❖ 金葡菌能产生多种外毒素，引起不同疾病。
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所致疾病
❖ 侵袭性疾病：即为化脓性感染，主要表现为 局部感染（▲感染特点）；如果机体免疫力
降低或局部化脓性感染处理不当，也会引起 全身感染。
常见病原菌
❖ 第一节 化脓性球菌 ❖ 第二节 肠道杆菌 ❖ 第三节 弧菌属 ❖ 第四节 厌氧性细菌 ❖ 第五节 分枝杆菌属 ❖ 第六节 其他病原性细菌（略）
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第一节 化脓性球菌
一、葡萄球菌属 二、链球菌属 三、肺炎链球菌（自学） 四、奈瑟菌属（自学）
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学习目标
❖ 掌握葡萄球菌和链球菌的致病性。 ❖ 熟悉葡萄球菌和链球菌的主要生物学特性，
❖ 正常菌群，一般不致病 ❖ 条件致病：细菌居住部位改变引起的肠外感
染（尿路感染最常见） ❖ 致病菌株：某些带有致病基因的血清型，引
起肠道感染 ❖ 在卫生学上的意义
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卫生学检查
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
大肠菌群指数 细菌总数
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
❖ 毒素性疾病：主要由外毒素引起。
1）食物中毒：在所有病原菌引起的食物中毒 中最常见，表现为急性胃肠炎症状。
2）假膜性肠炎：肠壁粘膜被炎性假膜覆盖，
大量消化液不能被重吸收而排出体外，造成
腹泻和严重水、电解质、酸碱平衡失调。
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二、链球菌属
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二、链球菌属
❖ 青霉素是溶血性链球菌感染的首选药物（不 易产生耐药性）。
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抵抗力
❖ 耐碱不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟。 ❖ 对热及消毒剂抵抗力弱，55℃湿热15分钟即
死亡；100℃1～2分钟死亡。 ❖ 水中存活时间长，河水、井水、海水中1～3
周。 ❖ 对氯敏感，用漂白粉处理患者排泄物可达到
消毒目的。
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所致疾病－霍乱
❖ 自然情况下， 人类是霍乱弧 菌的唯一易感 者。
❖ 摄入108～1010 个细菌可造成 感染。
霍乱病人脱水貌： 眼窝深陷、皮肤弹 性消失
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霍 乱 烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病 传染源 病人、带菌者
传播途径 主要是通过污染的水源或食物经口摄入
临床表现 上吐下泻
未经治疗死亡率高达60%
剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻）
大量水分和电解质丧失 ，出现严重体液失衡
低血容量性休克和肾衰竭
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霍霍乱乱病人患 者
我国卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
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二、沙门菌属
根据其对宿主的致病性, 可分为
伤寒杆菌 副伤寒杆菌 (甲、乙、丙)
鼠伤寒杆菌 肠炎杆菌 猪霍乱杆菌
人
肠热病
儿童伤寒 人、动物
急性胃肠炎
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肠热病：
发生超敏反应 肠局部坏死溃疡 发热、不适、 致肠出血、肠穿孔 全身疼痛
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致病物质
1、侵袭力： 菌毛：有利于细菌粘附至结肠粘膜
2、毒 素： 内毒素 局部
全身
通透性增加 作用于肠壁：
粘膜炎症、溃疡 肠壁植物神经：里急后重
内毒素血症
志贺毒素
与内毒素协同作用 加重局部和全身症状
编辑版pptຫໍສະໝຸດ 20痢疾杆菌致病过程
痢疾杆菌
经口而入
回肠、结肠、直肠定居繁殖
毒素入血，达 中枢神经系统
1、相似的形态染色
2、简单的培养条件
3、活泼的生化反应
4、复杂的抗原构造
5、不强的抵抗力
6、容易变异
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引起不同部位的感染
中枢神经系统（埃希菌属） 下呼吸道（埃希菌属 ）
血液（埃希菌属 ）
胃肠道（埃希菌属 、沙门菌属、志 贺菌属）
泌尿道（埃希菌属 、变形杆菌属）
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一、大肠埃希菌属
肺炎链球菌、奈瑟菌属的致病性。 ❖ 了解各种病原性球菌的微生物学检查与防治
原则。
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一、葡萄球菌属
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一、葡萄球菌属
❖ 金黄色葡萄球菌（金葡菌）是最常见的化脓 性球菌。
❖ 什么人是医院内交叉感染的重要来源？其主 要来源是谁？医务人员 病人及带菌者
❖ 在无芽胞细菌中抵抗力最强。
病人 粪-口 带菌者
肠壁固有层 淋巴液 肠系膜 胸导管
第一次
淋巴结
淋巴结
血 菌血症
胆囊、肝、脾、肾
第二次菌血症
随粪便排出
随尿排出
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伤寒病人的标本采集
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三、志贺菌属（通称痢疾杆菌）
人类是唯一的患者和带菌者 粪—口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血
病后免疫期短，不牢固
一、霍乱弧菌 二、副溶血性弧菌（自学）
广泛分布于自然界中，以水中最多。
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学习目标
❖ 掌握霍乱弧菌的致病性及防治原则 ❖ 了解副溶血性弧菌和幽门螺杆菌的致病性
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一、霍乱弧菌
❖ 霍乱弧菌是引起烈性传染病霍乱（2号病）的 病原体，曾在世界上引起多次大流行，死亡 率甚高，属于国际检疫传染病。
肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡
痊愈
脓血黏液便
慢性感染、带菌者（传染源）
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中毒性痢疾患儿
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小结
❖ 大肠埃希菌为肠道正常菌群，多为条件致病 菌，可引起肠外感染
❖ 志贺菌属是引起人类细菌性痢疾的病原菌 ❖ 沙门菌可引起肠热症、急性肠炎、败血症等
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第三节 弧菌属
❖ 链球菌溶血毒素O：对血细胞、巨噬细胞、神 经细胞均有毒性，分别产生溶血、组织破坏、 神经系统后遗症。
❖ 扩散因子：使感染呈现扩散倾向，包括透明 质酸酶、链激酶、链道酶。（感染特点▲）
❖ 抗O试验：风湿热的辅助诊断
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小结
❖ 葡萄球菌是引起化脓性感染的最常见病原菌。 ❖ 链球菌也是引起化脓性感染的主要病原菌。 ❖ 肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的主要病原菌。 ❖ 肠球菌为仅次于葡萄球菌的医院内感染细菌。 ❖ 脑膜炎奈瑟菌引起流脑；淋病奈瑟菌引起淋
病。
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第二节 肠道杆菌
一、大肠埃希菌属 二、沙门菌属 三、志贺菌属 四、变形杆菌属（自学）
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学习目标
❖ 掌握志贺菌属、沙门菌属的致病性 ❖ 熟悉大肠埃希菌的致病性与卫生细菌学检查
的意义，肠热症的标本采集与病程的关系 ❖ 了解其他肠道杆菌的致病性
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肠道杆菌的共同特性