儿童暂时性髋关节滑膜炎
鲜明
病因不明
• ㈠表现：好发于5岁男孩，急性起病，突发
髋、膝部不同程度疼痛、髋关节活动首先 伴姿势畸形、痛性跛行。体温正常或低热， 白细胞正常或稍高，X线阴性 • ㈡好发年龄：4-10岁，男性多于女性 • ㈢病程：一周左右，可再次复发
㈣症状及体征：
•
近期内患上呼吸道炎行走，跛行。幼小婴儿仅表现为烦躁、 夜啼，活动患肢哭闹明显，少数有外伤病 史。查体：站立位患肢外展屈曲畸形，骨 盆向患侧倾斜，髋关节活动受限，以内旋 为著，Thomas征（+/-）。
• ⑶小儿类风湿性关节炎:共分3型（全身型、
多关节型、少关节型）。1.全身型 持续弛 张高热、类风湿皮疹2.多关节型 3.少关节 型 单髋受累，无全身症状，RF、ANA阴性， 骶髂关节受累，虹膜睫状体炎，免疫球蛋 白明显升高。 • ⑷股骨头软骨炎：髋关节疼痛、痛性跛行， 关节活动受限。
治疗：
• 避免负重，卧床休息，患肢出现屈曲畸形
接受X线检查，每3个月拍片一次，连续3次。 可发生股骨头增大，股骨颈变粗，除非发 生骨性关节炎，一般不损害髋关节功能。
㈤实验室检查：
• 白细胞、血沉正常或轻度偏高， • OT ASO RF ANA CRP 阴性 • X线表现：无骨性病损，关节内积液，关节
囊肿胀膨大，臀小肌平直影像变为弧直， 股骨头向外侧移位，髋臼内侧间隙增宽。
鉴别诊断：
• ⑴滑膜型髋关节结核：无原因髋关节疼痛、
跛行、慢性起病，反复发作，结合结核接 触史，肺部病灶，结核全身中毒症状可鉴 别。 • ⑵急性化脓性髋关节炎：急性起病体温 >39℃，局部肿胀，压痛明显，髋关节活动 受限，Thomas征（+++），白细胞升高， 关节液内可见大量脓细胞，涂片见金葡菌。
可加用皮肤牵引。抗生素及皮质激素非治 疗用药。如症状重、体征明显且X线片示关 节间隙加宽，需严格卧床3天。症状无改善 应行关节腔穿刺抽液减压。 • 手术指征：①经保守治疗无好转，X线示关 节间隙增宽，病程4周以上②经各种检查仍 无法与其他严重疾病鉴别③反复发作且症 状加重者。
并发症及后遗症：
• 经3-6个月后可发生股骨头骨软骨炎，定期