藏
象 学 说 概
第 一 节
论
主要内容
一 藏象的概念 二 脏腑分类及生理特点 三 藏象学说的形成 四 藏象学说的特点 五 五脏精气阴阳理论
教学目的与要求
掌握：藏象的概念。 五脏、六腑、奇恒之腑的概念、分类 及其生理特点。
了解：藏象学说的特点、形成因素。 五脏精气阴阳理论。
★ 一 藏象的概念 藏，通“脏”，藏于体内的内脏。
实，水谷或糟粕的暂时充实；不满，糟粕及时排出，不能全部充满
★ （二） 脏腑生理功能特点
奇恒之腑 外形中空，其形似腑，内藏精汁，
功能似脏，似藏非藏，似腑非腑
“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地 气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不 泻，名曰奇恒之府。” 《素问·五藏别论》
★ 三 藏象学说的形成 1. 以古代解剖的知识为形态基础 2. 以由象测脏观察为主要认知方法 3. 以临床实践的验证为科学检验 4. 以精气阴阳五行思想为系统指导
五脏之阴（滋润、宁静、抑制）
五脏之精
精化为气 五脏之气
后天之精
五脏之阳（温煦、推动、兴奋）
复习思考题
1、简述五脏、六腑的生理功能和生理特点。 2、五脏、六腑与奇恒之腑有何异同？ 3、藏象学说的特点是什么？ 4、简述五脏精气阴阳理论。
惟至 是精 惟至 新诚
四 藏象学说的特点
（一） 以五脏为中心的人体自身的整体性 1. 五脏与六腑组织表里相合 2. 五脏与形体官窍内外相关 3. 五脏与精神情志密切相关 4. 五脏功能系统之间相互联系
（二） 五脏与外在环境的协调统一性
1. 人与自然环境协调统一 2. 人与社会环境关系密切
★ 五 五脏精气阴阳理论
先天之精
3.五脏与外在自然环境的事物与现象
类比所获得的比象
藏象：即脏象。人体内脏运动规律及其表现于外 的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
藏象一词首见《素问·六节藏象论》：“帝曰：“藏象 何如？”歧伯曰：“心者，生之本，神之变也，其华在 面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。……”
张介宾：“象，形象也。藏居于内，形见于外， 故曰 藏象。”
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视其外应 以知其内藏 《灵枢·本藏》
“藏”与脏器区别
藏
是中医学特有的概念。中医学的整体观察和以象测 藏的认识方法，决定了“藏”的结构是在形态性结
构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的
形态功能合一性结构。藏不仅仅是解剖学概念，更
重要的是生理病理学概念。
脏器
zàng : 内脏 cáng : 深藏、贮藏
藏 月藏 脏
象：五脏系统的外在现象和与自然相关事物的比象。
心“形如倒垂未开之莲蕊”；肾“形如豇豆”
1.脏腑的内在形象
“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒” 《素问·藏气法时论》
2.表现于外的生理病理征象
“心者，生之本…为阳中之太阳，通于夏气” 《素问·六节藏象论》
藏 象 学 说
第 二 章
藏象学说：是研究人体内在脏腑形态结构、生理 功能、病理变化及与气血津液相互关系，以及脏 腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间相 互关系的基本理论。是中医学的理论核心。
清·王清任《医林改错》：“著书不明脏腑，岂不 是痴人说梦，治病不明脏腑，何异于盲子夜行。”
目录
第 一 节 藏象学说概论 第 二 节 五脏 第 三 节 六腑 第 四 节 奇恒之腑 第 五 节 脏腑之间的关系
如心主神志、开窍于舌、其华在面 五志分属五脏
★ 三 藏象学说的形成
3. 以临床实践的验证为科学检验
如“以脏补脏”、“胃主受纳腐熟水谷 ”
益火补土法
★ 三 藏象学说的形成
4. 以精气阴阳五行思想为系统指导
精为宇宙万物本原 气无形而运行不息 阴阳学说 五行学说
精为脏腑形体官窍生成之源 脏气推动和调控脏的功能 “五脏精气阴阳”理论模型 五行藏象体系
★ （二） 脏腑生理功能特点
“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实； 六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。” 《素问·五藏别论》
★ （二） 脏腑生理—藏精气 藏而不泻，满而不实
满，精气盈满 ；不实，不能被有形实物充填其间
六腑 受纳、传导水谷—传化物 泻而不藏、实而不满
★ 三 藏象学说的形成
1. 以古代解剖的知识为形态基础
《灵枢·经水》：“其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑 之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数 。”
《难经》“肠胃凡长五丈八尺四寸”；“肾有两枚”“胆在 肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合”、“七冲门” 等。
★ 三 藏象学说的形成 2. 以由象测脏观察为主要认知方法
是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官 而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功 能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。
★ 二 脏腑分类及其生理特点
（一）脏腑分类——根据其生理功能特点不同
五脏 — 心、肝、脾、肺、肾 六腑 — 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 奇恒之腑 — 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞