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或胀痛，水谷精 微不得及时转运
水粪谷便精中夹 微杂随不糟消化 粕而食下物，
脾不运化， 食欲不振
“水谷精微”衰 少，精气血生化
不足
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（2）运化水液：吸收、转输水精， 调节水液代谢（掌握） 。
①脾气转输，上输于肺，宣发肃降，布散全身；
②水液代谢枢纽
宣发至皮毛， 形成汗液
上行水液依赖于脾上输于肺
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（2）主治节：
是指肺辅助心治理调节全身气、血、水
的运行、输布。
A.治理调节气——主气 ①主司一身之气的生成 ②调理一身之气 升降出入运行
B.治理调节血——肺朝百脉
C.治理调节水——行水
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（二）与形、窍、志、液、时的关系 1 在体合皮，其华在毛
肺与皮毛的关系示意图 ┌──┐ 肺输精于皮毛 肺宣发卫气于皮毛 ┌──┐ │ 肺 ├─────────────────┤皮毛│ └──┘ 皮毛宣散肺气 皮毛受邪内合于肺 └──┘
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┌化血：水谷之精奉心化
∣ 赤而为血（浊气归心）
┌主血─┤
心主血脉─┤
└运血：心的搏动推动血液的
∣
运行（诸血者皆属于心）
│
└主脉─是指心气推动和调控心脏的搏动
和脉管的舒缩，使血流通畅。
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2.主神 心主神，又称藏神或主神志，是指心有统
帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活 动和主司精神、意识、思维、情志等心理 活动的功能。
具有把饮食水谷转化为水谷精 微和津液，并将其吸收、转输到全 身各脏腑的生理功能。
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运化之
运化之
“运”
“化”
（1）运化食物：是指脾气促进食物的消化
和吸收并转输其精微（谷精）的功能。
生理过程（掌握）：
①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分；
②吸收水谷精微；
③将吸收的水谷精微输送到全身， 转化为精、气、血、津液。
下行水液依赖于脾下输于肾
赖肾之气化， 清者上输， 浊者形成尿
液
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2.主统血 统摄、控制血液在脉中正常运行而不
溢出脉外的功能。
生理机理（掌握）：
脾气健运则气血生化有源，气能摄血，故脾可统血
病理（理解）－－脾不统血 阴道出血
皮下出血
下部出血多见 便血、尿血、崩漏、肌衄
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（二）与形、窍、志、液、时的关系
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藏象1ຫໍສະໝຸດ 第一节 藏象学说的基本概念与特点
一、藏象的基本概念 二、藏象学说的特点
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一、藏象学说的概念
研究脏腑生理功能、病理变化及脏腑间关系 的学说。
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脏腑的分类
《内经》中的分类：
1）按结构分：
结构内实
脏（五脏） 内脏
结构中空
1、在体合肉，主四肢 生理：脾之运化与肌肉充养
及其功能的正常发挥密切相关
病理（理解）：脾失健运可致肌肉软弱无力，
中医称之为 “痿证”
甚至痿废不用
皆上注于面，故 面色能反映心气心血 的盛衰。
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2、在窍为舌 （1）心与舌体通过经脉相连。
主血脉
（2）舌反映心主血脉的功能状态。 （3）舌具有感受味觉的功能。
主藏神
（4）舌与言语、声音有关。
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3、在志为喜 过喜则伤心，导致心气涣散，或心
阳暴脱；或导致心神失守，发为癫狂。
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4、在液为汗
汗出，一般有二：一是散热性出 汗，二是精神性出汗。心藏神，故精 神性出汗与心有关；心主血，汗由津 液所化，血与津液又同源互化，故汗 多必伤津，津伤必累及血，因而有 “汗为心之液”、“血汗同源”之 说5、。与夏气相通应
│外达全身皮毛肌腠 ──────┐
┌─┐┌ 肺气宣发──┤
汗
│肺││
└宣发卫气于皮毛肌腠，
│
│主├┤
控制腠理开阖
──────┘
│行││
调节汗的排泄
调控
│水││
└─┘│
┌将津液下输其它脏腑
└ 肺气肃降──┤将脏腑代谢后产生的
└浊液下输于肾而化尿──────尿
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3 朝百脉，主治节 （1）朝百脉：是指全身的血液都流经于肺 ，通过肺的呼吸，进行气体交换后，再将含 有清气的血液输送到全身。肺朝百脉，是气 运血的具体体现。
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2 在窍为鼻
肺精肺气上布于鼻与喉，故鼻能司嗅觉，喉 能发声音。鼻为肺之窍，喉为肺之门户。
3 在志为忧
悲、忧皆为肺志。此处之忧作“忧伤”解。
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4 在液为涕 5 与秋气相通应
五行同属于金
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三、脾
（一）生理功能 1、主运化、升清 2、主统血
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（一）生理功能
1.主运化、升清
基本概念：
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人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不 同的生理功能，但它们都必须在心神的主 宰和调节下，分工合作，共同完成整体生 命活动。
神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。
心 → 神 → 气 → 推动和调控脏腑功能。 藏驭
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（二）与形、窍、志、液、时的关系
1、在体合脉，其华在面 十二经脉，三百六十五络，其血脉
（2）司呼吸 ①肺主一身之气的生成 ②肺调节一身之气的升降出入运行
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2 主宣发肃降，通调水道 1）涵义：是指肺通过其宣发和肃降作用
调节体内水液的输布、运行和排泄的作用。 （肺为水之上源）
2）机理：通过肺气的宣发和肃降作用来 调节全身的水液代谢。
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肺主行水宣发肃降的机理示意图
┌将津液上输头面诸窍， 代谢为
五行同属于火
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二、肺 位于胸腔，左右各一。共5叶，左二右三。 功能：主气，司呼吸；行水；
朝百脉，主治节。 特性：华盖；娇脏；主宣发、肃降。
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（一）生理功能
1 主气司呼吸 （1）主呼吸之气
肺是气体交换的场所，通过肺气的运动， 吸进清气，排出浊气，吐故纳新，以维持人 体的生命活动。
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一、心
心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈 膜之上，外有心包卫护。
心的主要生理功能是主血脉，主藏神。 心为“君主之官”、“生之本”、“五脏
六腑之大主” 心的生理特性是为阳脏而主通明。
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（一）心的主要生理功能 1.主血脉 涵义：心主血脉，是说心具有化生血
液、推动和调控全身血液运行的作用。
腑（六腑、奇腑）
2）按功能分：
贮藏精气 藏（五脏、奇腑）
传化水谷 泻（六腑）
3）按1）+2）分：
五脏、六腑、奇腑
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二、藏象学说的特点
1.阴阳五行学说指导下的五脏中心论 2.以“象”来考证“脏”的功能活动 3.解剖、生理、病理学的统一体
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第二节 脏腑
本节主要内容： 1 五脏的主要生理功能和生理特性； 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五时 等的关系。 3.六腑的主要生理功能和生理特性 4.奇恒之腑 5.脏腑之间的关系