• 用法：4-10ug/min静滴，根据血压 调节
• 注意事项：高血压、动脉硬化、无 尿病人忌用。使用过程中随时测量 血压，调整给药速度，使血压保持 在正常范围内。缺氧、闭塞性血管 病（动脉硬化、糖尿病、闭塞性脉 管炎等），血栓形成等情况应慎用 。
谢谢聆听
盐酸胺碘酮注射液
• 作用机制：用于抗心律失常。具非竞争的抗交 感作用，钠离子和钙离子通道阻断作用：降低 主动脉压力，减少外周阻力，维持心输出量。 减慢窦性心律；延长房室结、心房、心室肌的 动作电位时程和有效不应期；减慢传导；减少 心肌耗氧量。用于室颤/无脉性室速、室上性及 室性心律失常。
• 用法：初次剂量150mg10分钟缓慢静脉注射， 10分钟后可重复应用。缓慢静滴维持1mg/分*6 小时，以后0.5mg/分*18小时。室颤/无脉室速 初始剂量为300mg，3-5分钟可重复150mg，最大 积累量2.2g/24h。
电极板位置
常见心脏停跳的心电图
无无脉脉性室性速 室速
可 PPuulslesleeslsessVT VT
室颤 除
室颤
VVTF
颤
无脉性电活动
无脉性电活动
PuPlsuleselleessss EElelectcritcrailcal AAcctitviitvyity
心心电室电停活活搏动停动止停止
AAssyystsolteole
常见急救药物的应用 及心肺复苏急救技术
常见急救药物
• 盐酸肾上腺素注射液 • 盐酸利多卡因注射液 • 硫酸阿托品注射液 • 重酒石酸去甲肾上腺素注射
液 • 去乙酰毛花苷注射液（西地
兰） • 盐酸胺碘酮注射液 • 盐酸多巴胺注射液 • 地西泮注射液
• 地塞米松磷酸钠注射液 • 氨茶碱注射液 • 硝酸甘油注射液 • 50%葡萄糖注射液 • 碳酸氢钠注射液 • 复方氯化钠注射液 • 5%葡萄糖注射液 • 0.9%氯化钠注射液
评估呼吸和脉搏（<10秒）：
二、摆放体位
➢仰卧位 ➢翻身时整体转动，保护颈部 ➢摆放于地面或硬板床 ➢救护人跪于病人右侧 ➢与患者肩部平行
心肺复苏术CPR
CPR的技术包含了三种基本的急救技巧
胸外按压(Compression) 开放气道(Airway) 人工呼吸(Breathing)
资 料 源 于 2010年 10月 18日 -美国心 脏协会 （AHA） 公 布 最 新 心肺复 苏（CPR） 指 南
1、基础生命支持(basic life support，BLS) 2、高级心血管生命支持(advanced cardiovascular life support，ACLS)
心肺复苏术CPR （黄金4分钟）
CPR开始的时间 1分钟 4分钟内 6分钟内 8分钟内 10分钟内
CPR成功率 ＞90％ 60％ 40％ 20％ 0％
• 作用机制：用于抗癫痫和抗惊 厥，镇静、催眠。
• 用法：5-10mg/次，肌内或缓慢 静脉注射，以后按需每隔3-4小 时加5-10mg。24小时总量以4050mg为限。
• 注意事项：1.不良反应有嗜睡 、眩晕、运动失调等，偶有呼 吸抑制和低血压。2.慎用于急 性酒精中毒、重症肌无力、青 光眼、低蛋白血症、慢阻肺患 者。
心跳骤停
基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序
1、判断
2、呼救
3、放平患者，心脏按压
4、疏通气道
必
要
仰头抬颏
时
口对鼻
除
人工呼吸
颤
5、口对口人工呼吸
判断意识
轻拍重
➢拍打双肩，凑近双耳边大声呼唤：喊“喂
！喂！你怎么了？”
➢立刻激活急救系统或拨打“120”，带除 颤器 。
胸外按压（C）
按压时，肘
应伸直，依
靠肩和背部 力量按,100120次/分， 30次用时1518秒
打开气道（Airway）
仰 头 抬 颏 法
抬 举 下 颏 法
人工呼吸（Breathing）
口对口／鼻/呼吸囊:连续吹2口 气,缓慢吹气，每次持续＞1秒 ， 潮气量500-600ml，看到胸廓起 伏，通气时中断按压。 有高级气道、双人施救时： 每6 秒一次通气（恢复自主循环后每 5-6秒钟一次），通气时不中止 按压。
氨茶碱注射液
• 作用机制：对支气管平滑肌有舒张 作用，间断抑制组织胺等过敏物质 的释放，缓解气管粘膜的充血水肿 。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状 动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋 作用。用于支气管哮喘，也可用于 心源性哮喘、胆绞痛等。
• 用法：0.25-0.5g/次，静注或静滴 ，用于5%葡萄糖稀释后使用。极量 0.5g/次，1g/天。
室颤抢救流程
复苏后综合管理
移送至ICU加强监护
A
预防及治疗 E
MODS，避免 过度通气与氧
过剩
心脏停止后监护
B 维持心肺功能
及重要器官血
流灌注
控制体温以达 到最理想的神
D
经系统复原
C 对ACS及其它可逆因
素的辨识与治疗（ 5H、5T）
早起动
早CPR
早除颤
早ACLS 综合治疗
2015 Cardiopulmonary Resuscitation
• 用法：初始剂量2-5ug/kg/min缓慢静脉注 射，以后根据血压、尿量和临床状况调节 ，极量20ug/kg/min。
• 注意事项：使用本药前先补充血容量及纠 正酸中毒。应观察血压、心率、尿量和一 般状况，必要时监测CVP。可致血管过度收 缩、血压下降、心律失常、恶性呕吐、药 液外渗等。
地西泮注射液
硫酸阿托品注射液
• 作用机制：副交感阻滞剂，可 增加窦房结频率，改善房室传 导。用于症状性心动过缓。
• 用法：0.5mg静注，每3-5分钟 一次，总量2-3mg/kg。
• 注意事项：增加心肌的氧耗， 导致室速或室颤。对节下阻滞 效果较差。
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
• 作用机制：α-受体激动剂，具有 很强的血管收缩作用，外周阻力增 高，血压上升。
盐酸肾上腺素注射液
• 作用机制：α、β受体激动剂， 增加体循环血管阻力和动脉血 压，增加心脏的自律性和心肌 收缩力，使心率加快，心肌需 氧量增加。在CPR中可增加心肌 和脑的血流，增加灌注压。适 用于室颤、室速、停搏。
• 用法：1mg静注，每3-5分钟用 一次，气管导管内使用22.5mg/次。
• 注意事项：可出现心律失常、 心悸、头痛、血压升高等副作 用。
继续强调高质量的心肺复苏
按压频率100-120次/分 成人胸骨按下5-6厘米；
保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少按压的中断 避免过度充气
儿童和婴儿的按压幅度至 少为胸部前后径的三分之一
儿童大约为5厘米 婴儿大约为4厘米
按压、呼吸比例30:2 2分钟/5轮更换角色
除颤
自动体外除颤仪（AED）
除颤仪
• 注意事项：静注过快或浓度过高可 有恶心、呕吐、心悸、血压下降和 惊厥。急性心梗、低血压、严重冠 状动脉硬化患者禁用。
硝酸甘油注射液
• 作用机制：松弛血管平滑肌，引 起血管扩张，扩张外周静脉使血 液潴留外周，回心血量减少，前 负荷降低。扩张动脉使后负荷降 低。
• 用法：静脉滴注，一次5-10mg， 溶于5%葡萄糖注射液250-500ml中 ，用于心肌梗塞，开始以每分钟 5-10ug速度滴入，以后据病人反 应逐渐增加用量。
碳酸氢钠注射液
• 作用机制：能增加机体碱储 备。用于预防和纠正代谢性 酸中毒、感染性休克等。
• 注意事项：短时间大量滴注 可致代谢性碱中毒、低钾血 症、低钙血症。慎用于充血 性心衰、肾功能不全患者。
常用液体
心肺复苏CPR
心肺复苏（Cardio-Pulmonary Resuscitation CPR ） 是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施， 主要包括：
盐酸利多卡因注射液
• 作用机制：钠离子阻断剂，抑 制室性异位节律、提高室颤阈 值。适用于室颤、室速等室性 心律失常。
• 用法：1-1.5mg/kg静注，每510分钟可重复半量，总量 3mg/kg，再以1-4mg/min作静滴 维持。
• 注意事项：可抑制中枢神经系 统，肝功能异常时宜减量，不 建议急性心梗时例行使用以预 防室性心律失常。
地塞米松磷酸钠注射液
• 作用机制：抗炎、抗毒、抗过敏及免 疫抑制作用。用于各类炎症及变态反 应的治疗。
• 用法：2-20mg/次，肌注或静滴。 • 注意事项：不良反应：诱发或者加重
感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈 合迟缓等；大量使用时，易引起类柯 兴综合症（满月脸、水牛背、向心性 肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿 糖等）；长期使用时，易引起精神症 状(失眠、激动、欣快感)及精神病。 有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病 、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠 吻合术后病人慎用。
心脏骤停：泵功能消失
➢心室颤动 ➢无脉性室速 ➢无脉性点活动（PEA） ➢心脏停博
心跳骤停的临床表现
缺氧
抽搐
意识消失
双瞳散大
/频死喘息
呼吸消失
心跳停止
ECG
EtCO
心音消失
大动脉搏动消失
皮肤粘膜苍白 BP 0/0
伤口停止出血 SPO2 波型消失
心跳骤停的诊断要点
意识消失+ 呼吸停止+ 脉搏消失
去乙酰毛花苷注射液（西地兰）
• 作用机制：正性肌力作用，增加 心肌收缩力和心输出量。负性频 率作用，减慢心率。心脏电生理 作用，用于心力衰竭，控制房颤 或房扑的心室率过快。
• 用法：首次0.4-0.6mg，用5%GS 稀释后缓慢静脉注射。
• 注意事项：以下情况慎用：低钾 、高钾血症、不完全性房室传导 阻滞、甲状腺功能地下、缺血性 心脏病、记性心梗早期、肾功能 损害。最常见的副作用为出现新 的心律失常，洋地黄中毒。