玻切手术的适应症
角膜及虹膜疾病 眼前段穿通伤、玻璃体角膜接 触综合征、瞳孔和虹膜异常等
晶状疾病 软性白内障、晶体脱位、后发障、 后囊破裂等
特殊类型青光眼
瞳孔阻塞性青光眼、恶性青光眼、 玻璃体出血继发的青光眼等
视网膜及脉络膜疾病
牵引性或裂孔性RD、PVR、 ROP继发RD、黄斑及视网膜前 膜、裂孔、ARN、球壁异物、 UM等
玻切手术的操作：关于玻璃体切除
玻切手术的操作：关于剥膜和染色
特发性：视网膜受到牵拉→内界膜破损→内层的胶质细胞和色素上皮移行至视网膜 表面→转化增殖→由胶质细胞形成薄层带细胞的膜状结构→OCT上表现为膜与视网 膜表面的点状粘连 继发性：除了胶原细胞还有多层纤维细胞，巨噬样细胞等→OCT上表现为膜与视网 膜表面的连续性粘连
眼内填充材料
1.膨胀气体 六氟化硫（SF6）：膨胀至原体积的2倍，可在眼内存留14d。 六氟乙烷（C2F6）：膨胀至原体积的3倍，可在眼内存留30-35d。 全氟丙烷（C3F8）：膨胀至原体积的4倍，可在眼内存留55-65d。 2.氮气（N2）：常温下无膨胀性，可在眼内存留3-7d。 3.重水（全氟化碳液体）：液体比重大，可以保持一种稳定的位置。 4.硅油：低比重，具上浮力，有利于控制视网膜手术操作，也可用 于术后长期眼内填充。 5.重硅油
谢谢！
玻切手术的操作：关于眼内填充物
打油
打气
打重水
玻切手术的操作：硅油取出
硅油填充术后，2-3月是相对的稳定期，所以一般3-6月取出，重硅油一般是2-3个月取出。
01
ห้องสมุดไป่ตู้
RD累及黄斑；黄斑前膜形成；硅油乳化；继
青，药物不能控制眼压；硅油进入前房
02 03 04
RD未累计黄斑；小儿RD；葡萄膜炎和肿瘤 术后，可延长至半年后取硅油
04 章 节
Part
玻切手术的并发症及处理
玻切手术的并发症及处理
19%
49%
3065%
314%
2545%
术中并发症
医源性裂孔 黄斑旁毛细 晶体混浊 穿刺口引起 眼压改变
血管出血
加快
的网脱
玻切手术的并发症及处理
术后并发症
人工玻璃体适应症：
1、18至65岁，男女不限; 2、术眼视力<0.05; 3、术眼眼轴长度16至28mm; 4、严重视网膜脱离手术治疗，不能用现有的玻璃体替代物进行治疗(单侧眼)： a.严重的单侧眼球穿通伤或贯通伤，因视网膜破裂、视网膜脉络膜出血等原因引 起复合性的视网膜和/或脉络膜脱离; b.严重的单侧眼球破裂伤，严重眼外伤保眼治疗，造成视网膜和/或脉络膜缺损; c.单侧眼球较大的后部巩膜裂伤，无法修补; d.硅油长期填充不能取出，视网膜复位不全; e.经过两次(含)以上视网膜脱离手术和硅油填塞，硅油取出术后视网膜再次脱离;
玻璃体切割手术
汇报人：XXX 汇报时间：20XX年XX月XX日
目录
CONTENTS
1 简介 2 适应症与禁忌症 3 手术操作 4 并发症及处理
民意调查：
01 章 节
Part
玻璃体切割术简介
玻切手术的发展
01
03
02
04
玻切手术的发展
玻切头的进展
20G，三切口，直径 23G，三切口，直径 25G，三切口，直径 27G，三切口，直径
02 章 节
Part
玻切手术的适应症及禁忌症
玻切手术的总目的
ü 去除玻璃体自身的混浊（血性、感染性、炎性、先天 性）
ü 进行玻璃体内的手术（球内异物、活检、晶体皮质） ü 解除玻璃体和视网膜间的牵引（裂孔、网脱、PVR、
玻璃体黄斑牵拉综合征） ü 直接对视网膜进行手术（黄斑及视网膜前膜、视网膜
血管鞘膜切开、UM）
严重外伤和多次手术后，眼球处于萎缩状态； 硅油依赖眼
硅油依赖眼，是指视网膜无脱离，但可有是网膜前增生，低眼压 （≦7mmHg），硅油进入或未进入前房，眼球处于轻度萎缩状态，一旦取出硅 油后就发生视网膜脱离，脉络膜脱离和眼球萎缩病例
玻切手术操作：术中PRP
。
（1）玻切术中的PRP可一次完成，但常需要球旁或玻 璃体腔注射TA （2）较难实现，因为眼底常合并出血，很难完全光凝 （3）清楚血块的正影响和黄斑水肿的负影响 （4）术前抗VEGF治疗减轻黄斑水肿 （5）术后出血，再无条件补充激光
1. 灌注压：25-33mmHg (45/60) 2. 吸力范围：200-600mmHg，500-550较常用 3. 切割速度：0-5000次/min, 1500-3000次/min较常用 4. 灌注瓶高度：40-50cm
25G灌注管因内径较小，流速较低，术中灌注压要相应提高 快速切除或止血时， 可暂时性提高灌注压 膜剥离或眼内光凝时，注意调整灌注压
0.9mm 0.6mm 0.5mm 0.4mm
免缝合
创伤小
器械容易变形 效率降低
更靠近末端，便于 伸入视网膜和增殖 膜之间进行切割
常用硬件设备
1.显微镜 2.玻切机 3.玻切头 4.吊顶灯及眼内照明光纤 5.常用后段手术配套设备：灌注管、穿刺刀、巩 膜钉、硅油管、眼内剪、眼内镊、刮膜刀、笛形 针、眼内电凝、眼内冷凝、眼内眼内激光、激光 防护镜。 6.接触式或非接触式广角镜、角膜接触镜
玻璃体疾病
玻璃体积血或混浊、后脱离、眼 内炎、玻璃体内异物、活检、寄 生虫、硅油取出、诊断性玻璃体 切除等
玻切手术的禁忌症
玻切手术的术前检查及准备
03 章 节
Part
玻切手术的操作
玻切手术的操作：关于麻醉及穿刺口
1. 麻醉方法：
1. 穿刺位置
全麻（手术体验较好）
眼球正位朝上：2-10-4（左）-8（右)
球后麻醉（眼球突出、制动）
距离角膜缘位置：2.5-3mm；3.5mm;
球结膜局部浸润麻醉（不宜过多） 4mm
筋膜囊麻醉（补充麻醉）
2. 穿刺方法
测量位置→镊子推球结膜→30-40度切线方
向刺入→到达套管顶端→垂直进入眼球→旋
转套管→镊子固定→取出穿刺刀
（切口角度可加大、减少摩擦）
玻切手术的操作：关于手术参数设置