学生心理健康档案
1、 班级：
2、 姓名：
1、 学生的基本情况
3、 性别：①男 ②女、
4、 出生年月
5、 籍贯
6、 民族
7、 是否是独生子女：①是 ②否
2、 学生的家庭情况
8、父亲姓名
9、年龄
10、职业
11、职务
12、学历：①高中 ②大专 ③大本 ④研究生及以上
13、母亲姓名
14、年龄
15、职业
16、职务
17、学历：①高中 ②大专 ③大本 ④研究生及以上
18、家庭经济情况： 元/月
19、子女教育支出： 元/月
20、家庭气氛：①宽松 ②较为宽松 ③一般 ④较为紧张 ⑤紧张
21、亲子关系：①家长为尊 ②朋友相待 ③儿女最大
22、直接监护、教育者
23、教育方式：①说教为主 ②有时打骂 ③比较随意 ④任其发展
3、 学生的身体状况
24、血型
25、健康状况
26、病史
27、发育状况
28、生理缺陷
四、学生的学习状况
29、学业成绩：①优秀 ②较为优秀 ③一般 ④较低 ⑤低
30、喜爱科目
31、习惯养成：①好 ②较好 ③一般 ④较差 ⑤差
32、思想品德：①好 ②较好 ③一般 ④较差
33、人际关系：①好 ②较好 ③一般 ④较差
34、奖惩情况
35、干部职务
五、学生经历的重大事件
36、家庭成员变化
37、生活条件变化
38、教育环境变化
39、人际关系变化
六、学生的个性与能力
40、性格：①内向 ②以内为主 ③以外为主 ④外向 ⑤不确定
41、气质：①胆汁质 ②多血质 ③粘液质 ④抑郁质 ⑤混合
42、兴趣
43、心理：
44、理想：①明确且强烈 ②明确但不强烈 ③强烈但不明确 ④不明确
也不强烈 ⑤无法判断
七、学生的心理健康水平
应由具备心理健康咨询、辅导资格的专业人士来做。

八、心理健康辅导谈话记录
主要包括：主题、缘由、时间、地点、人物、主要观点摘要、谈话效果等
九、心理健康成长记录
学生成长中的典型事例或主要问题的客观记录以及心理教师辅导策略及效果等。

*注意事项：
1、要重视心理健康教育，努力营造培养学生健康心理的氛围。

2、要在专业人员的辅导下有针对性地进行心理健康教育。

3、一般教师和心理辅导者应侧重现象描述，不做诊断性评价。

4、学校要关注教师心理健康状况，努力为教师提供良好的工作环境，为心理健康教育活动提供条件。