转运期间监测：
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决定—需要转运吗？
危重患者能否转运，取决于转运利益与风 险的综合评估。
转运目的：是因患者在现治疗单位条件受 限，转往能得到更好救治，包括医疗设备 的使用、明确疾病诊断和采取进一步治疗 方案的接收单位。
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计划—转运方案？
确定转运目的地，评估转运的距离和时间。 道路的选择或运输方式。如果 距离大于150
低氧血症、高气道压、分泌物阻 塞、剧烈咳嗽
中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁
其他
出血、高热等
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与设备相关的危险因
通气设备 输注设备
素
呼吸回路断开、呼吸囊漏气、密封不够、 氧气源不足、电池不足
断开、电池不足、长度不足、输液架出 现问题
监护仪 功能异常、电池不足、干扰、看不到屏 幕
负压系统 无负压吸引或吸引力不够
公里，航空运输是首选。 选择准确的监测方法和设备。 预测可能的并发症。 携带的药物和器械。 按照可用性和病人的特征选择运输工具。
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实施—如何转运？
院内转运 院际转运
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转运前必须明确
◆转运前交流和合作 ◆随从人员 ◆所需器材 ◆转运中监护
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院际转运四要素
人员：由医生、护士、呼吸治疗师、医院 管理人员以及当地急救人员组成
负压吸引器
急救药品，即肾上腺素， 胺碘酮，阿 托品和碳酸氢钠
静脉输注液体和药物，充电功能的 输液泵
其他药物根据病人情况备用，如：镇 静镇痛剂、麻醉剂
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转运中监测—如何监测？
转运患者或患者检查时，医务人员应始 终留在患者身边，根据需要观察和记录 患者生命体征及病情变化，保持呼吸道 通畅。
根据患者的数量、转运的频率、类型准备 好转运器材、急救措施、通讯设施等
制定和实施标准化的转运计划方案 定期评估和修改转运计划流与合作
（一）应通过医-医和（或）护-护交接以落实治疗的延续 性。交接内容包括病情与治疗计划。
（二）转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进 行治疗或检查，
带有有创压力监测管
静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药
物
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禁止转运
心跳、呼吸停止。 有紧急插管指征，但未插管。 血液动力学极其不稳定，未插管。
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7
转运过程中的并发症
5%
引流管脱出
35%
19%
气管移位
CVC
治疗未按时
41%
心率改变
SPO2
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与病情相关的危险因素
循环系统 呼吸系统
低血压、高血压、心动过速或过 缓、其他心律失常
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可以减少风险发生的5个问题
需要谁来陪同这个病人？ 需要什么设备、设备是否已经检测和设备
是否正常运转 你对你的病人病情了解程度以至于能在运
送途中预知与其相关的问题发生吗？ 你已作好了一个运送计划吗？ 你已详细记录了整个过程吗？
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危重病人转运指南
步骤 1. Decision: 决定： 2. Planning: 计划： 3. Implementing: 实施： 4. Monitoring During the Transport :
有条件应具备设备
呼气末CO 2 监测、便携式呼吸机、成人/儿童呼吸回
路、输注泵、气管切开手术器械、动脉导管和监测设
备、动脉导管、加压输液器、同步起搏系统、血糖仪
及试纸、血气分析仪及试纸-
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药物准备
每个患者转运都要携带包括肾上腺素和 抗心律失常药在内的基本急救药物，以 防转运途中突发心脏骤停或心律失常。
最安全的地方是在监护病房（ICU） 护士 医生 监测 呼吸机 输液泵 各类抢救仪器
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4
转运
病人离开这些安全环境，转运到放射科、 手术室或其他科室甚至其他医疗机构 。
存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤 残率。
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危重病患者
生命体征不稳定
昏迷、躁动
抽搐
气管内插管
使用镇静药后有意识抑制等改变
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与人员相关危险因素
转运前未测生命体征 未进行权衡及意外评估 未提前通知相关科室做好接收准备 转运前未作好充分的准备工作 运送方法不当 出现病情变化不能及时发现和处理
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转运过程中的不安全因素分析
病人本身存在的不安全因素 转运环境条件的限制对安全转运的影响 急救转运技术对安全转运的影响 急救转运制度不完善对安全转运的影响
（三）及时通知转运的其他相关人员（如电梯等），以便 从时间上能配合转运，并保证所需设备。
（四）主治医师要对转运经过清楚。病历资料由原治疗科 室送出，内容包括转运指征以及转运全过程中患者状况。
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院内转运--随从人员
至少由两人陪同。 其中一名是具备危重病护理资格，
并经过了为胜任转运所进行的基础 培训和专项训练的护士。
当患者病情不稳定时，由医师陪同 ，该医师应接受过气道管理培训、 高级生命支持培训、危重病治疗培 训或其它同类培训。
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院内转运--所需器材
血压监护仪（或测血压袖带） 脉氧仪 心电监护／除颤器 尺寸合适的气道管理器材 氧气供应足够全程所需并富余30
min以上
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院内转运--所需器材
危重病人的安全转运
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1
学习重点
了解转运的并发症 掌握危重患者转运指南(掌握危重患者转运
中所需的器材和药物;掌握危重患者转运中 监测要求)
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2
危重病患者
定义： 危重病患者是指那些有一个或多个/ 系统 功能障碍或器官功能衰竭的，生存依 赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗。
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3
最安全的地方在哪里 ？
保证生命支持设备工作稳定、正常运转 ，保证各种管道固定、通畅。
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转运中监测
对监测水平划分为 1级 必需 2级 强烈推荐 3级 理想
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转运中监测
监测记录 心电图（1级） 脉搏血氧饱和度（1级） 非侵入性血压（1级） 心率（1级） 呼吸频率（1级） 机械通气患者测量气道压力（1级）
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转运中监测
二氧化碳描记术（ 2级） 连续测量血压（3级） 测量肺动脉压（3级） 测量颅内压力（3级） 测量中心静脉压（3级）
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最低要求的转运设备
必备设备
便携监护仪( 或标准血压计) 、简易呼吸器、氧气源 、除颤仪、面罩、鼻/咽通气道、各种型号气管导管、 吸氧管、吸痰管、心电极片、脊柱固定设备、吸引设 备、环甲膜穿刺针、外科消毒用品、穿刺用品、套管 针( 各种型号) 、三通、输液器、输血器、胶带、照 明设备