门诊患者满意度调查表
为了加强门诊管理，改善就诊环境，不断提高医疗服务的质量和水平，诚邀您为我院的门诊建设多提宝贵的意见和建议。请划“√”，告知我们您的就诊信息和就医感受，我们将竭诚改进，谢谢！
姓名：性别：男、女就诊科室：就诊时间：
您的常住地是：新发、新农、榆树、太来自、群力、其他付费方式：新农合、医疗保险、商业保险、公费、自费、其他
满意
基本
满意
不满意
11)您对护士的抽血技术是否满意
满意
基本
满意
不满意
12)您对护士的打针(肌注、静脉滴注)技术是否满意
满意
基本
满意
不满意
13)您对药局的服务是否满意
满意
基本
满意
不满意
14)如果您下次需要看病，还会来这家医院看病吗?
会来
可能
会来
不会来
满意
基本
满意
不满意
6)您对B超室、心电室工作人员的服务态度是否满意
满意
基本
满意
不满意
7)您对放射科CT、DR工作人员的服务态度是否满意
满意
基本
满意
不满意
8)您对检验科工作人员的服务态度是否满意
满意
基本
满意
不满意
9)您对导诊护士的服务态度是否满意
满意
基本
满意
不满意
10)您对门诊收费室人员的服务态度是否满意
备注
1)您对接诊医生的服务态度是否满意
满意
基本
满意
不满意
2)您对医师的医疗技术水平是否满意
满意
基本
满意
不满意
3)您对医护人员说明所开药物的作用和注意事项的详细程度是否满意
满意
基本
满意
不满意
4)您对医师检查的仔细程度、说明病情的详细程度是否满意
满意
基本
满意
不满意
5)您对门诊(候诊区、诊室)的舒适情况、卫生情况是否满意