超声对胎儿畸形诊断的价值
探讨超声对胎儿畸形的诊断价值，为降低出生缺陷、响应国家优生优育政策提供依据。
超声检测有很多的优点已经成为了早中孕期诊断胎儿畸形的首选方法，已成为了临床诊断胎儿畸形的必不可少的手段，对诊断胎儿畸形很有临床价值，具有很广阔的应用前景。
标签：胎儿畸形；超声诊断；价值
胎儿畸形主要是指在胎儿母体内异常发育而导致的器官或身体某些部位形态学改变，从而一出生就存在缺陷，人类相比于其他物种具有更高的缺陷率，常见的胎儿畸形种类有：胎儿神经管畸形（如无脑儿、脑积水、脊柱裂）、先天性心脏病、唇腭裂、消化道畸形、泌尿系畸形、骨骼发育异常、胎儿胸腹水、多胎联体畸形等。
造成胎儿畸形的原因可以大致归为两个方面：一是近亲结婚等导致的隐性基因表达，使一些家族遗传病更高几率遗传，从而出现一些遗传基因缺陷导致的胎儿畸形；另一种是孕妇在怀孕期间在外界致畸因素影响下，使胎儿发生畸变，出现一些非遗传基因缺陷导致的胎儿畸形[1]。
比如：母体患有糖尿病、酗酒、癫痫等病，接触药物毒品，接触小猫小狗身上病毒或者弓浆虫病感染等。
如今国家大力提倡优生优育，为降低畸形胎儿的出生率，超声诊断发挥了巨大的作用，通过超声诊断早早发现畸形胎儿对于提高新生儿质量，降低孕妇的痛苦，降底新生儿病死率有重要意义。
目前的超声技术已经发展得相当完善，从排卵期开始，到妊娠期结束，通过超声技术，都能够进行相应的观察，初期测量胎儿的大小、是否有活动，接着测定胎儿各部位器官发育是否正常，总之，超声检测有很多的优点已经成为了临床诊断胎儿畸形的必不可少的手段[2]。
1超声检查及其价值
超声检查一般有两种目的：一种是常规的检查，就是检查胎儿是否正常，另一种是检测胎儿畸形为目的，这种超声检查主要是在常规检查有异常时才做的，通过这种检查可以减少畸形胎儿漏诊的情况[3]。
总体上来说，胎儿的超声检查可以分为几个阶段：
1.1一般妇科超声检查在妊娠早期，宫内妊娠和胚胎存活情况还不确定，为了判断胚胎数量，排除异位妊娠的情况，以大致确定胎儿的存活情况和生长发育是否正常，检查内容有测量双顶径、股骨长和腹围，看胎盘位置是否正常，及羊水的情况。
这项检查已经普及到了各基层医院，它的检查目的与胎儿的畸形无关[4]。
1.2产科常规超声检查在妊娠中期，可以了解到胎儿的生长发育情况，并用来估计孕周，并且也可以观察到胎儿的解剖学结构体内器官[2]。
这个时期的检查除了生长发育正常与否的检查，还包括胎儿脏器的形态学观察，包括颅内的某些重要结构、心脏结构和腹腔内的胃、肾、肝等器官，可以粗略的筛选出胎儿严
重的致死性畸形，同时这个时期也是诊断先天性胎儿畸形的黄金时期。
1.3主要是系统性针对性的超声检查在妊娠晚期，通过超声检查检测胎儿的生长发育情况，进一步排除前面检查中漏诊的胎儿畸形，同时它也可以测定其他方面像羊水指数羊水深度，观察胎盘位置是否正常等。
也有一些针对特殊的要求或者目的进行详细检查比如胎儿心动图检查等[4]。
该项检查要求较高，对于专业人员的专业知识要求比较高，通过这种胎儿的超声检查，可以提高胎儿畸形的检出率，降低畸形胎儿的出生几率，从而提高我国人口的整体素质。
2超声应用概括
胎儿产前超声检查是应用超声技术在婴儿出生前检查其是否患有先天性遗传疾病、先天性畸形或异常的一种手段，产前诊断的方法包括很多种，以往胎儿畸形的诊断，主要依赖X线平片或羊水穿刺、胎儿脐血穿刺作染色体检查等，在这些方法中，只有超声检查是无损伤的，并且它可以实时检查胎儿的各部位各器官的情况，并可以多次重复检查，在常规检查中即安全又易于接受，具有简单、准确无创的优点，在优生方面起到很重要的作用[2]。
3超声的应用局限
在妇女怀孕后，随着胎儿的成长，影响他的因素会越来越多，而很多的孕妇专业知识的匮乏，到了妊娠后期才会到医院检查，所以，羊水的缺少，胎位不够正等，都可能影響胎儿的观察，另一方面，仪器质量方面的原因，像分辨率低、成像不清晰等，都可能会导致漏诊。
同时超声检查的医师的专业知识和经验、是否经过规范的操作训练，都会营销那个到超声的检查结果，导致误诊和漏诊的严重后果[5]。
4结论
随着超声医学技术的发展，越来越多的畸形胎儿的出生率降低，这大大降低了孕妇的痛苦，降低了围产期胎儿的死亡率，提高了人口的整体素质，实现了优生优育，超声诊断都发挥了重要作用。
目前的超声技术已经发展得相当完善，从排卵期开始，到妊娠期结束，通过超声技术，都能够进行相应的观察，初期测量胎儿的大小、是否有活动，接着测定胎儿各部位器官发育是否正常，胎儿先天性畸形是引起围产儿死亡的重要因素，早期的诊断和发现畸胎儿对于降低胎儿病死率和提高新生儿的质量就显得非常重要[1]。
所以超声检测有很多的优点已经成为了早中孕期诊断胎儿畸形的首选方法，已成为了临床诊断胎儿畸形的必不可少的手段，对诊断胎儿畸形很有临床价值[5]。
参考文献：
[1]周永昌，郭万学，主编.超声医学[M].第3版.北京：科学技术文献出版社，1998：905- 906.
[2]赵博文.胎儿超声心动图检测胎儿房性期前收缩的临床研究[J].中国超声医学杂志，2003，7：527.
[3]陈焰.超声检查在产前诊断中的作用[J].中华围产医学杂志，2006，9（2）：73-73.
[4]张儒，秀石俊.超声在产前诊断中的应用[J].中国实用医药，2008，3（17）：127-128.
[5]陈桃英，车国卿，阚玉琦.按顺序排查法超声诊断胎儿畸形[J].中国超声诊断杂志，2006（8）：607-609.。