12
中风康复护理
--概念
“康复护理”
——在康复过程中，根据总的康复医疗计划，围 绕全面康复的目标，配合康复专业人员，对中风患 者进行康复护理。
康复护理
一般基础护理内容 专门的护理技术 ：如预防继发性残疾，减轻
残疾影响，对病人进行残余机能的训练，以达到 最大限度的康复。
13
中风康复护理
新发病例直接医疗费100亿元人民币
存活着半数存在不同程度的残疾
5
中风概 述
高血压 动脉硬化 糖尿病 心脏病 其他
--主要危险因素
- 年龄越大越危险，55岁以后发病率大大增 加
- 吸烟，饮酒等不良生活习惯
6
中风概 述
--主 要 诱 因
情绪不佳 过度劳累 突然身体姿势改变或用力过猛 暴饮暴食，饮酒过多 其他
19
体位
--仰 卧 位
须用枕垫支持患侧头、肩、髋 部，使患肩处于外旋、外展位， 患髋处于略内收、内旋位，呈反 痉挛模式：通过正确姿势模式从 而达到抑制异常姿势模式，促进 中枢神经功能的恢复；预防异常 模式导致痉挛期挛缩畸形的发生。
20
仰 卧 位
21
仰 卧 位
22
仰卧位注意事项
应避免用枕头在膝下或小腿下支持， 因为前者导致膝过度屈曲，后者可 引起膝过伸或对下肢静脉不必要的 压迫
--注意事项
站立步行时，更要强化安全意识，病人不可 过于自信，一定要有专人在患侧保护，选择 平衡、防滑、无障碍环境进行训练，防止跌 倒引起二次损伤。
偏瘫患者在康复训练时，由于功能恢复缓慢， 容易出现烦躁情绪，不肯训练，护士应了解 病人的思想状态，说明其训练的重要性和循 序渐进性，对病人的每一点进步都应给予肯 定和鼓励。建立病人的自信心，持之以恒。
10
中风康复
--目标
增强患者肢体的功能 增强自理能力 预防和治疗并发症 改善生活质量 ： 生理和心理两方面 促进重返社会
11
中风康复
--常见误区
治疗中风，只能靠吃药 无药可救，只能靠别人的照顾 尽早走路，拼命锻炼，可以尽快康复 康复治疗只能在六个月内有效，超过
以后再锻炼也没有用
“偏枯”、“仆击”、“大厥”、“薄厥”、 “偏风”、“身偏不用”、“风痱”等。
3
中风概 述
--分类
缺血性中风
1.短暂性脑缺血发作 2.脑血栓 3.脑栓塞 4.腔隙性梗死
出血性中风
1.脑出血 2.蛛网膜下腔出血
混合型中风
出血和梗死
4
中风概 述
--流行病学
全世界脑卒中发病率1%
中国每年新发病例195万，死亡156万 (2000年统计)
16
中风康复护理
--注意事项
训练和提高日常患者生活活动能力，可以设 置有各种道具的专门训练室内反复进行模拟 练习，也可以再实际环境中训练，同时应注 意：
训练内容应为患者力所能及。如果有其他因 素（精神心理、肌无力、运动协调等），应 针对其原因进行预备性训练。
训练具体内容，酌情适当改变原来的生活方 式，从而选择最合适、最方便的交通工具， 替代动作，以实现自身功能代偿。
中风康复护理
常州市中医医院 张佩玲
1
主要内容
中风概述 中风康复护理相关概念 中风患者的各种体位 中风患者早期并发症的护理 中风患者的自我护理技术
2
中风概 述
--定义
按WHO定义，中风是指“发展迅速具 有血管源性脑功能局灶性障碍，并持续 时间超过24小时的临床症候群” 中医：又名卒中。是由于气血逆乱，上 犯于脑，产生风、火、痰，瘀，虚，导 致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外。临床上 以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言 语蹇涩或不语，偏身麻木为主症。别名：
精神障碍 胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。
8
中风 概 述
--急性期并发症
肺部感染 压疮 急性消化道出血 脑心综合征 中枢性呼吸困难 中枢性呃逆 体位性低血压
9
中风 概 述
--瘫痪期并ห้องสมุดไป่ตู้症
压疮 体位性低血压（90%） 骨质疏松 排尿困难、尿失禁、尿路感染 吞咽困难 异位骨化
17
中风康复护理
--注意事项
康复护理不是护士一个人的事情，要求病人、 家属共同参与，只有发挥个人的主观能动性， 才能起到事半功倍的效果。
进行康复训练时，安全是第一位的，软瘫期 药防止坠床，体位转换时禁止拖位，避免关 节损伤，受压。
坐位训练时，动作要慢，防止体位性休克。
18
中风康复护理
手臂尽量外展，手中不应放置任何 东西，手应保持张开，伸指
不应在足底放置任何东西，也应该 注意被褥不要过重或太紧，必要时 可以放床架支持，避免形成畸形。
--方法
1.替代护理 当患者处于危重时期，同一般护理方法。即
病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、洗漱、更衣、移动 等生活护理。
2.自我护理 自我护理时康复护理的一种重要形式。通过
护士良好的语言、态度、仪表、行为去影响和引导、鼓励、 帮助、训练患者，使其能部分或全部自己护理，以适应新的 生活，重返社会。
3.功能训练 康复护理中，功能训练贯穿护理的始终。了
解患者残余机能的性质、程度和范围，结合护理工作进行康 复功能锻炼，才能促进机能的早日康复。
14
中风康复护理
--基本技术
掌握对不同性质，程度和类别的残疾患者， 给予不同体位处理和体位转移技术。
正确的姿势处理可以预防发生褥疮和机体 挛缩，保持关节良好的功能位。
中风患者的护理重点是预防肌紧张，因为 中枢神经受损后，姿势的改变会出现异常 的肌紧张。
姿势和体位的处理在疾病发生后即刻进行， 并贯穿始终。
15
中风康复护理
--原 则
从被动运动—辅助主动运动—姿势控制 主动运动—随意主动运动，并不断输入 正确的运动模式。
主动运动：按照运动发育的顺序和不同 姿势反射水平进行 翻身-坐-坐位平衡-双膝立位平衡-单 膝 立位平衡-坐到站-站立平衡-步行
- 大便努责
- 气候变化 - 服药不当
7
中风 概 述
“三偏”
--后 遗 症
偏瘫：一侧肢体肌力减退，活动不利或者完全不能活动
偏身感觉障碍
偏盲：有同侧视野缺损
失语
运动性失语
感觉性失语
混合性失语
命名性失语：能说出它的用途却说不出它的名字
智力障碍 记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字， 甚至吃饭、大小便不能自理。