把低密度脂蛋白胆固醇水平的降低作为目标，使 低密度脂蛋白胆固醇水平控制在2.85mmol/L以下， 可以通过低脂饮食、体育锻炼、降低体重及给予 他汀类药物等来实现。
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危险且可控因素：心脏病
脑卒中的前瞻性研究提示：20％的缺血性脑 卒中都是房颤引起的，因此，房颤是脑卒 中发病的高危人群，应积极治疗房颤。
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脑卒中二级预防的ABCDE 策略
低盐、低糖、多食富含维生素的水
果和蔬菜，中年以上适当补充钙剂，
控制体重和降低饱和脂肪酸的摄入
量，可以降低脑卒中发病率。
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运动指导
中等量或大量体力活动者比体力活动较少 者脑卒中发病率要底，因为体力活动倾向 于降低血压和体重、促进血管舒张、提高 糖耐量和促进心血管健康。所以患者根据 自身的情况和爱好选择1～2项运动，例如： 步行、跑步、游泳、老年门球等;运动强度 控制在中等，以有轻度的心跳加快、微汗 为宜。
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服药指导
高血压、糖尿病、心脏病等疾病作为脑卒 中发病的危险因素，一旦被诊断即需终身 服药，可以采取灵活多样的措施进行宣传 指导，提高服药依从性，发放健康小册子、 推荐与健康有关的书籍杂志供患者及家属 阅读。
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健康指导
约有一半的脑卒中患者没有在发病后6小时的最佳 抢救时间内被送到医院，结果很多患者保住了生 命，却留下了残疾，其根本原因就是人们缺乏对 脑卒中发生的警告信号及急救等知识的了解，因 此，针对脑卒中高危人群开展相关危险因素、脑 卒中发生的警告信号及急救常识的知识教育是非 常必要的。
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危险且可控因素：饮酒
少量(1～14ml/日)或中等量(15～39ml/日)饮酒，可 降低脑卒中的风险。其机制可能与高密度脂蛋白 增高、血小板聚集减少和血浆纤维蛋白原降低有 关。
大量(>40ml/日)饮酒则使脑卒中风险增高，其机 制包括：乙醇诱发高血压、高凝状态、脑血流减 少和心房颤动。
是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又 叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因 各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂， 而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一 过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．
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概述
脑卒中的特点有：
突然起病，以局灶性神经功能缺失为共 同特性的急性脑血管疾病，
对于血压≥ 140/90mmHg的患者，应根据患者的 个体情况选择药物控制血压。
钠盐能使血压升高，所以高血压患者一定要限 盐。
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危险且可控因素：糖尿病
糖尿病是引起脑卒中的独立危险因素，其通过多 种机制促进血栓形成，糖尿病患者患脑卒中的风 险是非糖尿病患者的2～3倍。
为中老年人重要的死亡或致残原因，预 防尤为重要。
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分类
出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
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二级预防概念
二级预防是在疾病的潜伏期为了阻止或减 缓疾病的发展而采取的措施。包括早期发 现、早期诊断和早期治疗，故二级预防又 称为“三早”预防。
为方式的改变 行为干预措施是脑卒中干预原则之一 健康教育是行为干预的重要内容 护理人员是健康教育的实施者
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二级预防护理干预
饮食指导：
运动指导：
服药指导：
健康指导：
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饮食指导
饮食指导的目的是要稳定血压、血脂、 血糖及控制体重，形成健康的饮食习惯。 如：避免暴饮暴食，饮食中宜低脂、
病及其危险因素
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主要危险因素及可控因素
主要危险因素
高血压 糖尿病 血脂异常 心脏病
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吸烟 高同型半胱氨酸 大量饮酒
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危险且可控因素：高血压
高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因 素，建议进行个体化药物治疗，目标值是 120/80mmHg。对于血压≥130/80mmHg的患者， 主张采取改变生活方式治疗。
危险且可控因素：高同型半胱氨酸血症
近来越来越多的研究表明高同型半胱氨酸 血症与动脉粥样硬化有关，是卒中的独立 危险因素，叶酸、维生素B12在其致病的过 程中起着非常重要的作用，因此补充叶酸、 维生素B12能为卒中的防治提供一个新的途 径。
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护理干预在脑卒中二级预防中的重要性 寻找和控制危险因素主要体现在患者行
推荐通过饮食、运动、口服降糖药和胰岛素来控 制血糖。
患者学会自己监测血糖，掌握降糖药的用法及不 良反应，掌握饮食定量，合理调整运动量。
患有糖尿病的高血压患者要进行强化治疗，血压 的控制目标值是<130/80mmHg。
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危险且可控因素：血脂异常
血脂异常可导致动脉粥样硬化的发生，且脑卒中 的风险性也随之升高，因此，有效降低血脂可以 使脑卒中发病率降低1/3。Leabharlann 2020/1/3114
危险且可控因素：吸烟
目前全世界吸烟人群约超过10亿，有1/3的 吸烟者死于心脑血管疾病。
吸烟可增加血液中的纤维蛋白和其他凝血 因子活性，促进血小板的凝聚，吸烟还可 以使血压一过性升高。
吸烟者增强戒烟意识，提高戒烟率，是预 防卒中的一项重要措施。
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脑卒中二级预防概念
脑卒中二级预防，是指已经发生一次或多 次卒中的患者通过寻找卒中事件发生的原 因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的 危险因素，以预防卒中再发、提高生活质 量的全部过程。
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脑卒中二级预防
目标人群：已经发生脑卒中的患者 内容：进一步识别和治疗已发的脑血管疾
护理干预在脑卒中 二级预防中的作用
青海省人民医院
神经内科 魏春霞
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主要内容
概述 危险因素的识别和控制 脑卒中二级预防护理干预的重要性 脑卒中二级预防的ABCDE策略 脑卒中二级预防护理干预的意义
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概述
定义：脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，