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组织肿胀：口底、咽峡和颈部的血肿和严重的组织反
应性肿胀压迫上呼吸道而致气道狭窄；烧伤的伤员吸入 热气体而使气管内壁发生水肿，导致管腔狭窄引起的窒 息
吸入性窒息：昏迷的伤员，直接把血液、唾液、呕吐
物或其他异物吸入气管、支气管引起的窒息。
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3. 窒息的急救
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5. 出血与输血
(1).小量出血：占总血流量的10%(400毫升），患者 脉搏血压正常，酌情补液既可。
(2).中等量出血：占血容量15-20%（600到800毫升）、 补液。
(3).大量出血：占血容量30%以上，大于1200毫升， 失血性休克表现。机体很难通过自身内源性血液 恢复，在手术中则是输血绝对指证。
口腔颌面部损伤 ppt课件口腔科程志 刚主任 ppt课件(6)
发病率
第1节 概论
斗殴 工伤 摔伤
战伤
交通车祸
运动损伤
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经济损失 致伤人数 车祸例数
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车祸
10亿元
18.5亿元
19万人 14.2万人
24万
30万
30.9亿元
54.6万人
75.5万
2001年 1997年 1993年
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四、伴发颅脑损伤的急救
1. 判断
神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化
2. 早发现、早处理
逆行性遗忘 中间清醒期 脑脊液漏
脑震荡 硬脑膜外血肿 颅底骨折
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五 防止感染
及时清创缝合 应用抗菌素
六 包扎和运送
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第4节 口腔颌面部软组织损伤
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多发伤：指口腔颌面部损伤以外，还存在颅 脑损伤、胸腹伤或四肢伤等（多个部位）。
复合伤：指两种以上的原因致伤，如撞击伤与 灼伤并存。
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第3节 口腔颌面部损伤的急救
急救总则
迅速判断伤情 分清轻重缓急 仔细询问、全面检查 准确及时救治 序列治疗的重要性
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第3节 口腔颌面部损伤的急救
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第4节 口腔颌面部软组织损伤
损伤类型
擦伤 Abrasions
挫伤 Contusions
挫裂伤 切割伤及刺伤 Incised & Puncture Wound 咬伤 Bite Wound
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1. 擦伤 Abrasions
性质: 粗糙物体 皮肤表皮层及浅层真皮层
特点: 处理:
创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出
阻塞性窒息
吸入性窒息
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清除上呼吸道异物 吊起上颌骨 插入通气导管 牵拉舌头
气管切开术
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第3节 口腔颌面部损伤的急救
二、止 血 Hemostasia 两个步骤：
First Step：判断出血性质 Second Step: 选择止血方法
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1. 判断出血性质
按照来源
感染性休克
2. 抗休克的治疗目的
恢复组织的灌注量
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3. 休克的症状及体征
早期 烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗 、皮肤苍白湿冷、脉细速 中期 兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、血压下降、口唇苍白 后期 脉细弱、测不到血压、少尿或无尿 <30cc/h
4. 治疗原则
止血、输血、镇痛、补液、安静
一、防治窒息 The Prevent of Asphyxia
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1. 窒息的临床表现 前驱症状
烦躁不安、出汗、吸气长呼气伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 瞳孔散大、对光反射消失
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2. 窒息的病因 异物阻塞
出血分为三类
动脉 毛细血管 静脉
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2. 止血方法
压迫止血 结扎止血法
药物止血法
指压止血法 包扎止血法 填塞止血法 颈外动脉结扎 面动脉结扎
止血药物：蛇毒血凝 酶、维生素K1、
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三、抗休克的治疗
1. 定义及主要分类
创伤性休克
失血性休克 中毒性休克
>20%肌体
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颌面部损伤对机体的影 响
合并其它脏器的损伤--危及生命
颌面部解剖结构的破坏
口颌系统功能的影响
面容的影响
心理上的创伤
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第2节 口腔颌面部损伤的特点
1. 血供丰富
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1. 面部血供丰富
易引起血肿、水肿 抗感染能力、再生能力
呼吸道
窒息
利于伤口愈合（清创 缝合时间24-48小时）
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2. 牙与颌面部损伤的关系
增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准
3. 并发颅脑损伤
脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颅底骨折
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4. 颈部损伤
大出血——血肿——影响呼吸 颈椎损伤——瘫痪
5. 对呼吸的影响
易引起呼吸困难
窒息
6. 消化系统的影响
张口、咀嚼，继发感染者行湿敷
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1. 擦伤 Abrasions
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2. 挫伤 Contusions
性质: 钝器或跌倒至硬质物体
皮下组织（无开放性伤口） 特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛
处理: 止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、 恢复功能
阻塞性窒息
Obstructive Asphyxia
上呼吸道
吸入性窒息
Inspiratory Asphyxia
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下呼吸道
异物 组织移位 组织肿胀 血液、涎液
呕吐物
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异物阻塞： 血凝块、骨碎片、牙碎片以及各类异物阻塞呼
吸道而发生窒息。
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组织移位：如下颌骨颏部双侧或粉碎性骨折、下颌体部 双侧同时骨折时，下颌骨体前份的骨折段受颏舌肌、颏 舌骨肌和下颌舌骨肌等的牵拉而后移，舌整体后坠，堵 塞咽腔而致窒息。上颌骨开放性横断骨折时，因重力、 撞击力作用和软牵拉等因素向后下方移位,软腭压迫舌根、 堵塞咽腔，引起窒息。撕裂的组织瓣盖住了咽门形成活 瓣样阻塞，引起吸气障碍。
饮食 口腔卫生下降
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7. 窦腔多、易污染
口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦
细菌 温度 湿度
感染
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8. 特有解剖结构的破坏
腮腺 面神经 三叉神经
涎瘘 面瘫 分布区麻木
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9. 面部畸形
外形 心理
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区分几个概念
多处伤：指同一部位的多个损伤，如多个软 组织伤口、下颌骨两处以上的骨折等。