烫伤，基底细胞以上各层细胞坏死，基底细 胞增生、分化。可完全恢复表皮的原有结构 和功能；病毒性肝炎时，坏死的肝细胞，可 由周围的肝细胞增生、分化，恢复肝细胞的 原有结构和功能。不能进行再生修复的组织， 可经肉芽组织，瘢痕性修复。
（一）组织细胞的再生分类
• 不稳定细胞 • 稳定细胞 • 永久性细胞
再生能力比较强的细胞
创伤愈合的基本过程
伤口的早期变化
伤口组织 坏死,出血
渗出
细嗜 胞中
性 粒
3天后
巨 噬 细 胞
炎症反应
纤维素 凝块
+ 痂皮
• 伤口收缩 伤口边缘的肌成纤维细胞牵拉作用使 伤口收缩,可持续到14天左右。
• 肉芽组织增生和瘢痕形成
• 表皮及其它组织再生
伤口边缘
增生
基底细胞 健康肉芽组织 单层上皮
接触抑制 增生分化
• 肉眼：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白色 半透明、质硬韧，缺乏弹性
瘢痕组织的作用和危害
★
有利 影响
维持组织器官的完整性 保持组织器官的坚固性
瘢痕收缩
★
不利 影响
瘢痕性粘连 瘢痕组织增生过度
瘢痕组织增生过度突出于皮
肤表面并向周围不规则的扩 延，称为瘢痕疙瘩(keloid)。
三、创伤愈合
• 机体遭受外力作用，皮肤等组织出 现离断或缺损后的愈合过程，包括 了各种组织的再生和肉芽组织增生、 瘢痕形成的复杂组合，表现出各种 修复过程的协同作用。
一、再生性修复
• 修复: 机体的组织和细胞损伤后修 补、恢复其结构和功能的过程称为 修复。通过再生来完成。
再生性修复 由周围同种细胞增生修复 形式
瘢痕性修复 由肉芽组织填补
再生
•
再生（regeneration）：是指
由同种细胞分裂增生来补充机体老
化、消耗或坏死的细胞的过程。可 分为：
• 1.生理性再生 • 2.病理性再生
特点：不稳定细胞 • 表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮
细胞 • 生殖器官官腔的被覆细胞 • 淋巴、造血细胞及间皮细胞
有再生能力
特点：稳定细胞 • 腺或腺样器官实质细胞: 肝、胰、涎腺、
内分泌腺； • 间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌
再生能力极差
特点：永久性细胞 1.神经细胞 2.心肌细胞、横纹肌
鳞状上皮
皮肤附属器
完全破坏
瘢痕修复
初期
肌腱断裂
锻炼
瘢痕修复
完全再生
改建
皮肤软组织创伤愈合的类型
创伤处切缘整齐，组织破坏少，炎症反应轻 肉芽组织从伤口边缘长入，表皮由基底细胞再生
愈合后瘢痕较小，表皮再生完全
一期愈合
皮肤软组织创伤愈合的类型
创口大，创缘不整，组织破坏多，炎症反应重 肉芽组织从底部和边缘将伤口填平，然后表皮再生
4.神经组织的再生
• 神经细胞损伤后----由神经胶质细胞及纤维修复。 • 周围神经受损后---是存活的神经细胞完全再生。 • 若断离两端相差远---再生的轴突与增生结缔组
织混杂---形成创伤性神经瘤。
(4) 神经纤维的再生：神经鞘细胞增生--连接毁断神经纤维处---神经轴突长入
正常神经纤维
神经纤维断离，远端及 近端的一部分髓鞘及轴 突崩解
肉芽组织
• 由大量的新生的毛细血管和成纤维 细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎 细胞，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴 细胞浸润。
• 大体观：鲜红色、颗粒状、柔软湿 润，似鲜嫩的肉芽。
脚 的 肉 芽 组 织
↑毛细血管 ▲纤维母细胞 ^炎性细胞
肉芽组织（低倍镜） 肉芽组织（高倍镜）
肉芽组织
4.功能与作用
• (1)生理性再生：生理情况下, 有些细胞和 组织不断老化、凋亡, 由新生的同种细胞和 组织不断补充,保持原有结构、功能, 称生 理性再生。如表皮的复层扁平上皮细胞不 断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、 分化，予以补充；消化道粘膜上皮的再生 更新等。
(2) 病理性再生 是组织坏死或缺损后发生的再生。 如皮肤
（一）骨折愈合的基本过程
纤维性骨痂形成
2—3天后，肉芽组织取 代血肿发生机化，继而纤 维化形成纤维性骨痂。一 周后，进一步分化形成透 明软骨，多见于骨外膜的 骨痂区。
四、骨折愈合
（一）骨折愈合的基本过程 骨性骨痂形成
纤维性骨痂逐渐分 化出骨母细胞并形成类 骨组织，以后出现钙盐 沉积，转变为编织骨。 软骨组织经软骨化骨演 变为骨组织，形成骨性 骨痂。
愈合后瘢痕较大，再生之表皮较薄
二期愈合
一期愈合 二期愈合
四、骨折愈合
（一）骨折愈合的基本过程
部位
性质 错位程度
年龄
影响
骨折愈合的好坏
所需时间的长短
骨折原因
四、骨折愈合
（一）骨折愈合的基本过程
血肿形成 在骨折的两端及其周
围伴有大量出血,形成血 肿,数小时后可凝固。炎 症反应轻微。
四、骨折愈合
• ①抗感染及保护创面； • ②填充伤口，修复缺损； • ③机化血凝块、坏死组织及异物：
机化、包裹
3.瘢痕组织
• 概念 瘢痕（scar）组织是肉芽组织成熟转变为
老化阶段的维结缔组织。
结构与形态
• 镜下：瘢痕组织由大量平行或交错分布的胶 原纤维束组成，纤维束往往呈均质性红染即 玻璃样变，纤维细胞很稀少，核细长而深染， 小血管稀少。
常见组织的再生
• 1 . 上皮组织的再生
•
皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底
部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；
腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补
充。
•
腺上皮再生 基底膜完整—由残存细胞分裂补充 基底膜破坏—难以再生
• 2 . 纤维组织的再生
• 局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生 ----胶原纤 维---纤维细胞。
神经膜细胞 增生，轴突
神经轴突达末梢， 多余部分消失
肝的再生（一）
肝部分切除： 肝细胞分裂增生→改建→新肝小叶
坏死 网架完整—沿支架生长—结构功能正常
肝的再生（二）
★网架不完整（塌陷／破坏）—胶原纤维 分隔全性修复，由于组织、细胞损
伤过重或有感染等，不能用完全再生方 式加以修复；而以增生的纤维母细胞和 毛细血管组成的肉芽组织，进而变成纤 维组织进行修复的过程称为瘢痕性修复。 • 瘢痕性修复的病理学基础是肉芽组织。
原始 间叶 细胞
纤维 母细 胞
分泌前胶原蛋白， 在细胞周围形成 胶原纤维，细胞 逐渐成熟
纤维细 胞
• 3.血管的再生
• 血管内皮损伤处----以出芽的方式形成实心的细 胞条索---血流的冲击---形成新生毛细血管----互 相吻合形成毛细血管血管网。
• 大血管的断裂----手术吻合---断裂处通过结缔组 织连接---修复