睑球粘连
结膜动脉瘤
结膜乳头
结膜色素痣
泪阜肿物
结膜松弛
结膜增生
翼状胬肉
暴露睑结膜（翻眼皮）
下睑： 嘱患者向上看，于下睑中央睑缘稍下轻轻 向下牵引下睑。
上睑（双手法）：嘱患者向下看，右手食指放在 睑板上缘之眉下凹处，左手固定上睑中央部睫毛 ，牵引睫毛和睑缘向前上翻转时，右手向下压迫 睑板上缘。
角膜染色
玻璃棒一端蘸少许2%荧光素溶液放于结膜囊内 1-2滴3%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊
正常：不被染色 60岁以上正常人鼻下方可有5-9个很小染色 异常：角膜上皮剥脱、浸润、溃疡等明显染为
绿色 记录染色部位、大小、深浅、边缘情况 溪流（ seidel ）试验：嘱患者向下看，荧光素从
眼睑皮肤
皮下出血 水肿 气肿：食指中指轮替轻压眼睑捻发音 皮疹 瘢痕 肿物：向下看触诊上睑
向上看触诊下睑 硬度、压痛、耳前淋巴结
播散性黄瘤
皮肤肿物
肌力
上睑下垂
眼睑闭合不全
真性、假性、部分性、完全性 （拇指用力横压眉弓上方,嘱患者用 力睁眼,不利用额肌协助,只用提上 睑肌） 真性完全性:完全不能睁眼。 真性部分性：仍可睁开 假性 ：眼睑痉挛等暂时上睑下垂
Schirmer试验
BUT试验
泪道检查法
泪点：轻轻向下牵引下睑内眦部，患者向上看， 观察下泪点位置，大小，是否闭塞
泪囊：暴露泪小点同时，按压泪囊，观察有无分 泌物自泪小点流出，如有炎症，应检查红肿及压 痛范围，有无波动感及瘘管
泪道：泪溢患者点一滴荧光素入眼，然后点数滴 生理盐水，令患者瞬目，放入同侧鼻孔棉球，12min后擤鼻，观察棉球染色 染色阳性：泪道通畅 染色阴性：行泪道冲洗试验
泪液检查
Schirmer试验 无刺激状态下 5mm*35mm条状滤纸 一端5mm处折叠 下睑内/外1/3处结膜囊内 其余悬挂眼睑外，可眨眼 5min后，滤纸条浸湿长度 正常：10-15mm <10mm干眼症 浸湿全长：分泌过多
BUT试验 1%荧光素 钴蓝光观察 至泪膜出现黑洞 记录瞬目泪膜破裂时间 正常：15-45s <10s为泪膜不稳定 变异大测3次取平均
角膜上缘慢慢流在角膜表面，观察有无房水将荧 光素冲出绿色小溪（阳性为角膜瘘）
角膜知觉检查法
知觉减退常见于：树枝状角膜炎、带状疱疹 将一小块消毒棉花搓成一尖形，用其尖端轻触角
膜表面 从侧面伸入，避免患者看到动作而防御性眨眼 双眼检查对比，先健后患 知觉正常：立刻出现反射性眨眼 直觉减退：反射性眨眼反应迟钝 知觉消失：不出现眨眼反射
眼前部一般检查法
郑亚洁
病史采集(主观检查) 眼部检查 (客观检查)
DIAGRAM
病史采集(主观检查)
01
主诉
02
现病史
03
过去病史
04
个人病史
05
家族史
主诉
眼痛
分泌物多 外观异常
眼球疼 眼眶疼 头疼
刺疼 胀疼
粘液性 脓性
白色 黄色
泡沫
肿块 出血 充血
内翻 外翻
泪多
视力视野
流泪 泪溢
视疲劳 视物模糊 视物变形
上睑（单手法）：嘱患者向下看，食指放在上睑 中央眉下凹处，拇指放在睑缘中央稍上方睑板前 面，两指夹住此处眼睑皮肤，向前下方牵引，食 指下压同时拇指向上捻卷。
结膜充血与睫状充血
下：睫状充血m，垂直径10mm 上角膜缘宽1mm 一般以横径决定角膜大小 大角膜：横径>12mm 小角膜：横径<10mm 圆锥角膜：嘱患者向下看，角膜顶点可将
正常：患者直视前方，上睑遮蔽角 膜宽度1-2mm，睑裂宽约10mm
双侧上睑各放一支手指，嘱患者 用劲闭眼，用手指感觉两眼肌力 的不同。
嘱患者似睡眠状轻闭两眼时测量 其闭合不全的睑裂大小。
睑缘
查上睑缘：嘱患者向下看，检查者用拇指 轻轻向上牵引上睑。
查下睑缘：嘱患者向上看，检查者用拇指 轻轻向下牵引下睑。
夜盲 复视（单双）
闪光感 畏光 黑影飘动 黑影遮挡
病史采集(主观检查)
01
主诉
02
现病史
03
过去病史
04
个人病史
05
家族史
检查顺序
1
先右后左
2
从外到内
3
两侧对比
4
先健后患
眼睑 泪器 结膜 角膜 巩膜
)
眼
部 检
前房
查
虹膜
(
客
瞳孔
观
检
晶体
查
眼球及眼眶
眼睑
形态 皮肤 肌力 睑缘
眼睑形态
内翻 外翻 缺损
下睑中央部稍微定期 观察有无扁平角膜，角膜葡萄肿等
圆锥角膜
角膜表面检查法
照影法：患者对窗坐，检查者坐其对 面，分开眼睑暴露角膜，嘱患者转动 眼球，观察照在角膜表面的窗影是否 规则。
Placido圆盘：20cm直径，黑白同心 圆，中央孔6屈光度凸镜片。患者背 光坐，检查者手持圆盘坐其对面 0.5m处，分开眼睑暴露角膜，嘱患 者转动眼球，通过中央孔观察反射在 角膜上的同心环是否规则。
点眼药水的方法
仰头 轻拉下睑 滴入结膜囊内 避免接触角膜及睫毛 一滴即可 按压鼻根内眦部
冲洗泪道
•含表面麻醉剂+肾上腺素的棉球浸润内眦部 •上下泪点夹住棉球5-10min •向外下牵拉下睑内眦部，患者向外看 •探子扩大泪点 •患者手持受水器（接水），头后仰，向外稍侧 •泪道冲洗器钝针头插入泪小点及泪小管 •慢慢注入生理盐水 •动作轻巧，勿强行推入
倒睫、秃睫、睫毛变白、根部湿疹鳞屑 红肿、肥厚、钝圆 分泌物、痂皮、新生物 睑板腺开口阻塞，睑板宽度厚度
睑板腺分泌物
泪器
泪腺检查法 泪道检查法
DIAGRAM
相关疾病
泪腺：产生泪液流泪 泪道：引流泪液泪溢
泪液产生过多流泪 泪液产生过少干眼症
泪腺检查法
泪腺肿大（炎症或肿瘤）：向鼻下看，上 睑外眦部向外上方牵引，肿胀的泪腺暴露 在颞侧穹隆部结膜下。
泪道阻塞的判断
鼻腔泪囊吻合术
泪小点肿物
结膜
下睑结膜下穹隆部上睑结膜上穹隆部 球结膜半月襞
观察结膜有无出血、充血、贫血、结石、 乳头、滤泡、瘢痕、溃疡、增生
穹隆部结膜囊深浅，有无睑球粘连 球结膜是否有结膜充血或睫状充血 有无睑裂斑或翼状胬肉 半月襞有无炎症或肿瘤