护理问题：一、潜在并发症： 感染
护理目标：避免术后切口感染 护理措施：
1.严格执行无菌操作，病房不定期紫外 线消毒
2.保持切口敷料清洁干燥，切口采取微 波治疗
护理评价：住院期间无并发症发生。
护理计划：二、与皮肤受损有 关
护理目标：无压疮发பைடு நூலகம் 护理措施： 1.做好患者术后的压疮的护理评估 2.术后平卧6小时后勤翻身，每1小时一次。
1）体位：指导病人去枕卧位6小时，2小 时后可以翻身。头偏向一侧，以免呕吐物 呛入气管，引起 吸入性肺炎或窒息。
2）饮食护理：6小时后，肛门排气前，指 导病人可进食流质，如：开水，米汤、藕 粉等。可进食萝卜汤促进排气。排气后可 进半流质，多吃 粗纤维食物 ，保持大便通 畅。术后2日予高热量 、高蛋白、高维生素、 易消化的饮食，可进普食。 ：
出院宣教
1，指导术后3个月禁止同房，禁盆浴，保持 良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，性伴侣稳 定，注意避孕.发生盆腔炎后要彻底治疗。 2，有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能 性增加，下次妊娠后要及时就医，不要轻易 终止妊娠。
补充护理计划：
护师刘娜补充护理计划：1、疼 痛护理要鼓励家属参与，多关 心病人，陪病人聊天以分散其 注意力.
妇产科护理业务查房
赤山中心卫生院 张晓辉
2014-9-27
形式
1.主持人发言 2.责任护士报告病史 3.责任护士查体 4.查体评价 5.责任护士报告护理计划 6.补充护理计划、讨论护理计划 7.学习相关知识（内容、提问、新知
识介绍） 8.专家点评 9.主持人总结
主持人发言：
大家好！首先欢迎护理部主任张 海清参加我们科的护理查房。此 次查房的病人是5床，马秀萍， 诊断：宫外孕。目的是针对该病 的护理计划进行补充、讨论分析， 以便完善护理计划同时进一步提 高对该病的护理质量。
吸19次/分、血压110/70mmHg 2.意识状态：神志清楚 3.营养状态与体位：良好、自动体位 4.专科检查视诊：口唇无紫绀，全身皮肤巩膜未见黄
染，双下肢无水肿。触诊：颈软，颈静脉无怒张，胸 部无畸形，心前区未触及震颤，腹部切口敷料干燥， 无渗液，切口引流管通畅，引流出淡红色血性液体 2ml，肝脾未触及，叩诊：心界无扩大，肾区无叩痛。 听诊：双肺呼吸音清楚，未闻及干湿性啰音，心率齐 75次/分。
术后第二天可下床轻微活动. 护理评价：住院期间皮肤完好
护理计划：三、情绪紧张
护理目标：增加患者的舒适感，缓解心情 护理措施：（1）主动介绍医院环境，主治
医生，责任护士，护士长，减轻病人的陌生 感 （2）简洁明了的向病人讲述病情和治疗计 划，宫外孕及手术的相关知识，增强病人的 自我保护意识。 （3）鼓励家属陪护，增加安全感 护理评价：患者焦虑恐惧心情减轻，舒适感 增加
于9月24日13:00—15:30经与患 者及家属沟通，患者及家属签字 同意后在连硬麻下行左侧输卵管 部分切除+右侧输卵管结扎+右侧 输卵管系膜囊肿剥除术
责任护士查体
以上是患者入院到目前的情况。 下面到病房进行床旁体检。 马姐您好我是您的责任护士王英，今天由我来为您做
一次全面的检查，请您配合好吗！ 1.生命体征检查 ：体温36.8℃ 、 脉搏75次/分、呼
查体评价
责任护士王英整个体格检查的操作 过程没有按照操作规范执行。
1.未自我介绍 2.未询问病史 3.量血压的操作不规范（血压计、
心脏 、肱 动脉未处于同一水平 线 4.测量结果未告知病人
护理问题
护理问题
1.有感染的危险 ：与手术有关
2.有皮肤破损的危险：与卧床有关 3.情绪紧张：与担心手术生命安危有关 4.疼痛：与手术致组织损伤有关
色苍白，四肢厥冷，注意保暖，促进血液循 环。积极纠正病人休克情况，做好术前准备。
2）立即开放静脉通路,皮试，交叉配血试验， 做好输血输液准备。
3）取下病人的首饰，发夹及贵重物品，指 导病人穿好手术衣裤，戴好帽子。
4）心理护理：简洁明了的向病人讲述手术 的相关知识，减少和消除病人紧张和焦虑的 心理。
术后护理
责任护士报告病史
患者马秀萍，女，36岁，汉族， 已婚，务农。
主诉：停经43天.不规则的阴道 流血4天，腹部胀痛1天于9月 24日上午9;30步行入院。测血 压：100/60mmHg,体 温:36.8℃，脉搏85次/分，呼吸
20次/分。
各项检查
责任护士报告病史
妇科检查：宫颈光滑，呈淡紫色， 质中，抬举痛（+）。宫口见少 量血液，子宫前位，压痛，双侧 附件未及明显包块及压痛.
护理计划：四、疼痛
护理目标：疼痛减轻. 护理措施： 1.保持病室环境安静、保证充足睡眠 2.卧床休息，尽量勿搬动病人和按压
下腹部，减少突然改变体位和腹压的 动作，如咳嗽，用力大便等 3.教会病人放松方法如听音乐或看电 视。护理评价：患者疼痛减轻，精神 睡眠均可。
手术治疗的护理
1、术前护理 1）严密监测病人生命体征、神态，有无面
2）尿管护理：注意观察和记录尿量及尿液 性质，如尿色鲜红，有损伤输卵管及膀胱的 可能，尿量过少，应检查有无打折或堵塞。 出现问题或原因不明时，及时通知医生。术 后一日晨拔除尿管。
3）腹腔引流管的护理:注意观察引流液的颜色， 性质及量，如有异常要及时通知医生.
补充护理问题：
护师黄寒珍补充护理计划：认知度不全 患者对本病的知识缺乏，我们要耐心向病人
B超检查：其示：宫内外暂未见 明显孕囊声像，子宫体积大，盆 腔内可见中量积液，阴道后穹窿 穿刺抽出不凝固血液3ml
早孕试验：阳性（+）
各项检查
血常规 血红蛋白：126g/L 血小板计数：224X 10E9/L 红细胞压积：36.5％ 白细胞计数：6.55 x10E9/1 HCG 陽性
治疗方案：手术治疗
2、要做好术后宣教:向病人介绍 宫外孕的基本知识。使患者知 晓宫外孕的临床表现及宫外孕 复发几率，能依照我们的指导 配合治疗。
补充护理计划
护师李希补充护理计划：因为患者放置了腹 腔引流管，切口感染的几率会增多。所以我 们护理措施要加强：
1）切口护理：术后观察切口有无渗血，每 日消毒换药，保持切口清洁干燥，防止感染。