⑦翻身时尿管牵拉过紧致气囊变形进入尿道，压迫尿道粘膜坏死出血 ⑧因考虑尿道粘膜出血不多不需要重插尿管（因重插尿管刺激粘膜，加重损伤，也
容易发生感染）而致反复出血（30床重插3次尿管）
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2．常见问题及预防措施 （1）尿道出血
原因： ①尿管太粗，对尿道粘膜机械性损伤（一般成人F14-F18） ②反复插尿管致尿道粘膜水肿，损伤出血 ③尿管及气囊未进入膀胱内，使充液的气囊嵌顿在尿道（狭窄部——膜部）压迫粘
膜坏死出血
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(二)按引流部位分类 1．肾造瘘管 2．肾盂造瘘管 3．输尿管支架管，输尿管造瘘管 4．膀胱造瘘管 5．尿管 6．尿道支架管
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(二)、引流的目的、作用
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一、种类及结构 （一）按引流品种分类 1．乳胶片引流：24-48拨出（如阴囊肿物切开引流放置胶片引流） 2．胶管引流
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预防： ①首先加强责任心 ②选择合适尿管（一般男14-18号，女16-18号） ③了解有无尿道畸形，前列腺肥大等依病人选择粗细合适尿管 ④插尿管前要常规检查气囊充液，回抽液体情况 ⑤操作过程中见尿后再进入6-7cm再充液，如果病人本身无尿，可从尿管注入，适
量生理盐水至膀胱内后排出
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1．引流（各类伤口引流管）减轻压力、解决不适 2．支撑（支架管）如尿道支架管、输尿管支架引流 3．防感染 4．检查，治疗（留置尿管膀胱灌注） 5．促进伤口愈合（伤口引流管）
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①报告医生按医嘱处理
②尿道逆行灌注盐酸麻黄碱稀释液
③局部加压包扎（男性）或压砂袋
④静脉注射止血药
⑤指导休息，多饮水
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（一）误插入阴道 原因：插管时对尿道口判断不清，老年人会阴部松弛，个别患者会阴解剖变异 处理：误插时应拔出，重新换管插入 （二）拔管困难 原因： ①插入深度不够，部分气囊仍在尿道内，膨大气囊压迫尿道，使局部组织水肿，出
④尿管质量不合格，不能回抽气囊液体，粗暴拔尿管损伤尿道粘膜而出血 ⑤尿道气囊漏液，尿管自行滑出，再次损伤尿道粘膜，壳脱落出血 ⑥病人心理紧张，用力排便致腹压过高致反复出血（TURP术后常见）
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3．引流通畅、接口径够大 4．观察、记录引流量、色、质，判断并发症的发生 5．定时更换引流管、引流袋、防感染 6．注意观察水电解质、酸碱平衡 7．根据病种取不同体位。肾盂切开取石，卧床一周
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（二）尿管引流 1．目的： ①为尿潴留病人解决不适，防感染 ②作为术中判断血容量的指标之一 ③解除术后病人尿，利于休息 ④观察水电解质失衡及肾功能损害的发生
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三、引流管共性护理
（一）引流管的护理原则：无菌、固定、通畅、观察、记录
1．解释引流的目的、交待注意事项、说明停留时间 2．固定稳妥、长度适宜（过长易扭曲打折、过短活动受限）一般长度1M为宜
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• 四、各引流管护理特点、常见问题 及预防措施 • （一）伤口引流 • 1、目的：促进伤口愈合，促进渗出引流 • 2、更换引流管的时间：2~3天或2周
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⑥保留尿管期间注意观察气囊充盈程度，以防脱出，翻身时不牵拉过紧 ⑦操作时动作轻柔，不要来回抽插 ⑧防止逆行感染 ⑨气囊内最好注入注射用水 ⑩如出现拔管困难，女性剪断阀门丝用钢丝疏通，男性可在囊
处理：
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常见问题的预防——出血： ①负压吸力过大——压力宜在2-4kpa，6-10kpa，负压瓶 ②手术创伤处理不当——报告医生处理 ③引流管扭曲、受压——交待病人或家属配合，护士注意检查 ④引流液稠厚或血块堵塞——离心挤压，注射器回抽，必要是用NS冲洗（先请示医生）
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