95mmhg，口服降压药，波依定10mg，一年
前就诊于我科，诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病， 慢性肾脏病五期，给予保护肾功，降糖，扩血 管等对症治疗，好转后出院。患者既往无食物 及药物过敏史。
现病史
患者于一月前无明显诱因出现全身浮肿，乏力、 胸闷、气憋、不能平卧、恶心、呕吐、为少量胃内容 物，于2017年10月4日以2型糖尿病，糖尿病肾病，慢 性肾脏病五期，肾性贫血，肾性高血压，心功能不全， 代谢性酸中毒收入院，患者入院时神志清，精神差， 全身中度指压性浮肿，重度贫血貌，诉全身乏力，胸 闷，气憋，不能平卧，恶心，呕吐，测体温36.1℃， 脉搏79次∕分，呼吸20次∕分，血压164∕96mmhg，入 院后给予半坐卧位，间断低流量吸氧，通知病重，遵 医嘱给予扩血管，保护肾功，纠正贫血，纠酸，抗炎， 血液透析等对症治疗。 .
02

王护士 慢性肾脏病的病人应卧床休息， 对病情较重的病人 ，心力衰竭者应绝对卧 床休息，提供安静的休息环境，协助病人 做好各项生活护理
03
王护士严格控制入液量，透析病人同样 应强调量出为入的原则，为减轻病人的 烦渴现象，可用含冰块代替饮水，限制 钠盐的摄入。
04
年护士 鼓励病人有效咳嗽，清除呼吸道 的分泌物，谈液粘稠不易咳出时，可给予 翻身，排背，雾化吸入，祛痰剂等协助排 痰。
自理能力缺陷—与 长期患病，身体衰 弱有关
潜在并发症 皮肤完整性 受损，感染，低血糖反 应，血栓，有受伤的危 险，导管脱落的危险， 心力衰竭，高钾血症
护理措施
01
王护士 科学合理的饮食，应掌握肾脏 病的饮食原则，坚持低盐低蛋白饮食原 则，以高生物价值的动物蛋白为主，少 食低生物价值的植物蛋白，以免加重肾 脏负担。
血浆蛋白
血浆白蛋白25.6g∕L
双肾彩超
双肾体积缩小
胸片示
双肺下叶肺炎
护理诊断
活动无耐力—与贫 血有关，慢性疾病身 体虚弱有关
体液过多—与水钠储留 有关，蛋白质丢失过多 致低蛋白血症有关
焦虑、恐惧—与担 心疾病的预后有关
知识缺乏—与患者未 接受过有关指导
`
营养失调—与摄入不 足，吸收障碍有关
睡眠障碍—与左心 功能不全有关
病情介绍
患者信息
男性
57岁
汉族
以反复全身浮肿伴如下症状一月为主诉
胸闷
乏力
气憋
恶心
呕吐
2017年10月4日入院 2型糖尿病
01
代谢性酸中毒
糖尿病肾病 慢性肾脏病五期
06
02
诊断
心功能不全
05 04
03
肾性贫血
肾性高血压
既往史
患者既往有糖尿病病史20年，先后口服多
种降糖药物治疗，二甲双胍，拜糖平，来得时 等，高血压病史3年，血压最高达160∕
09
李慧 向患者讲解低血糖反应的症 状及处理措施。
10
黄振 给予合理的药物指导，不得擅 自调节胰岛素的剂量，必须在 医生指导下调节剂量，按时服 用降压药，将血压控制在正常 的水平。
省人民医院
感谢各位观看！
汇报人：
时间：2017.10.18
05
窦护士 注意个人卫生，皮肤瘙痒时切 勿用力抓挠，以免破损引起感染。
06
焦护士 注意保暖，避免受凉，以免加重 病情 。
护理措施
07
韩护士 适度的活动，双下肢给予按 摩，温水泡脚，以促进血液 循环，避免产生肢体血栓。
08
马元平 给予心理支持，保持乐观开朗 的心情，积极配合治疗，保持 对疾病治疗的信心。
社会及心理
身边无 子女 离异 独居异地
退休职工
社会及心理
经济状 况一般
护理评估
生活能力评定 75分
跌倒评分
1
3
2
75分
血栓评分 3分
压疮评分
4
17分
入院后完善相关检查：
肾功
血肌酐614ummol∕L 尿素氮28.53mmol∕L
血常规
血红蛋白 59g∕L 红细胞 3.50*10⌒12∕L
血糖
空腹 7.13mmol∕L 餐后 24.16mmol∕L