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束支传导阻心电图及临床意义


左束支传导阻滞
心电图特点:
①QRS波群的时限≧0.12秒; ②QRS波群的形态的改变:V5导联呈宽大、平顶或有切迹的 R波。 ③V1、V2呈宽大、较深的S波,呈现QS或rS波。(Ⅱ、Ⅲ、 aVF与V1相似)。 ④继发ST—T波改变,凡QRS波群向上的导联(如Ⅰ、aVL、 V5等)ST段下降,T波倒置。在QRS波群主波向下的导联 (如Ⅱ、aVR、V1等)ST段抬高、T波直立。 *图形与上述改变相似,但QRS波群时间短于0.12s者称为不完 全性左束支传导阻滞。 常见人群:多见于冠心病、心肌梗死、高血压病、心肌炎、 心肌病等,极少见于健康人。
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情况。
左束支分支阻滞 -左后分支阻滞
心电图特点: ①QRS电轴偏右。 ②l、aVL导联QRS波群呈rS型。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈 qR型。q<0.02s。 ③QRS波群时间正常,一般不超过0.11s。诊断时还必 须排除引起电轴右偏的其他原因,如右室肥大、广泛 侧壁心肌梗塞,肺气肿及个别健康青年人等。 常见:下壁心肌梗塞,严重冠心病等。
左束支分支阻滞 -左前分支阻滞
心电图特点:
①QRS电抽偏左。 ②Ⅰ、aVL导联QRS波群是qR型,q波不超过0.02s。诊断时 还必须排除引起电抽显著左偏的其他原因,如预激综合征 或暂时性血钾过高等。 ③Ravl>R1,avR呈qRs型,Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型。
常见:冠心病、高血压病、心肌病及暂时性血钾增高等
石家在房室束以下的传导障碍统称为室内传导
阻滞。 包括以下: 1. 右束支传导阻滞 2. 左束支传导阻滞 3. 左束支分支阻滞。
右束支传导阻滞
心电图特点:
①QRS波群时限≥0.12s; ②V1或V2导联QRS呈rsR′型或M型,此为最具特征性的改 变;Ⅰ、V5、V6导联S波增宽而有切迹,其时限≥0.04s;aVR 导联呈QR型,其R波宽而有切迹;V1导联R峰时间>0.05s;V1、 V2导联ST段轻度压低,T波倒置;Ⅰ、V5、V6导联T波方向 一般与终末S波方向相反,仍为直立。 *图形与上述改变相似,但QRS波群时间短于0.12s者称为不 完全性右束支传导阻滞。 常见:风湿性心脏病、肺源性心脏病、室间隔缺损和冠心 病等,有时也可见于正常人。
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