二、咨询和治疗的主要变项
1、来访者 ①哪些人不适合做心理咨询？
——精神科的许多病人 ，一切以生物学因素为主 要病因的病人完全不适用心理治疗，或者只能以心 理治疗为辅助手段。例如精神分裂症病人、情感性 精神病患者、脑器质性精精神障碍病人等。
——由于心理障碍的特殊性以及现有治疗手段的局 限性，有些心理障碍也不适合心理治疗，如人格障 碍患者如反社会型、偏执型、分裂型。
事实是，不同的理论流派对同样的问题有相似的效果。
为什么？ --咨询和治疗中的共同要素
一、咨询和治疗中的共有要素 1、各种治疗中存在的五条共同原理（P45） • ——当事人对治疗会有助益的期望。
•
——治疗关系
•
——对个人自己和世界获得一种外来的视角（即
当事人从咨询中了解到别人是怎样看待他自己、他 的问题和这个世界的） •
• 客观的社会知觉和建立适宜的人际关系的能力 • 生活的热情和有效解决问题的能力 • 个性结构具有协调性
第二节 咨询目标的确立
• 一、确立咨询目标的意义
– 为咨询活动指明了方向
– 给咨询者提供了一些基本参照准则，以便他们
能够选择和使用特定的咨询策略和干预方法
– 可以用来检验咨询的效果
– 制定咨询目标需要来访者的积极参与，这本身
• 我在、我听、我听到。 – 相信人具有成长的可能性
②优秀的咨询师的特点 （Jennings & Skovholt, 1999）
永不满足的学习者； 大量地从经验中学习； 不排斥认知上的复杂性和不确定感； 敏于并且愿意接纳别人的情绪； 个人心理健康、成熟，注意自己的情绪的康宁； 明了自己的情绪是怎样影响自己的工作； 有很杰出的关系技能； 信赖治疗者－当事人的工作同盟； 善于在治疗中利用自己的各种用得上的技能。
——矫正性体验（指当事人过去的经验，尤其是
未曾处理过的负性情绪，在治疗情景下重新体验并 得到处理的过程） •
——不断的进行现实检验。
弗兰克研究小组的看法
• 强调治疗改变中的共同性 • ——当事人心理痛苦的共同性 • ——各种治疗的共有要素 • ——各种治疗原理和方法的共同的治疗功
能
2、各种治疗的共有要素
②哪些人适合做心理咨询？
当事人的人格和个人特点
——当事人对人际影响的敏感性。 ——当事人处于烦恼之中，有心理痛苦，能促进治疗。 ——当事人的痛苦是诉诸心理问题，比诉诸躯体化问题，治疗
效果要好一些。
——有一定的应付能力和成功的应付经验的当事人预后较好 ——一般智力，尤其是言语理解和言语表达能力以及自我理解 和内省能力。
较好的组织和统合……
•
——罗杰斯
第一节 健全人格与咨询目标
• 定义 ：健全的人格就是具有健全的心理生活的人 的人格。
• • 不同研究得到的健全人格模型（P67）
健全人格的标准
• 客观的自我认识和积极的自我态度；自我认识丰富 、全面；不歪曲自己的特性；能够经常意识到自己 在作什么，感受到什么，并知道行为、体验源何而 起。
• 1、目标操作化技术 •
目标操作化技术——使用成功指示器 概念提出——D︲布洛切（Blocher) •
把一个概念性的目标与特定的时间、地点、情 境和行为联系起来，实际上是指定一个可以观察
的行为作为该目标的代表。
案例：
大学生（大二），男 1、这次分手，自己是被动的一方，因此感到很伤痛。 2、事情发生的太突然，有措手不及的感觉。 3、由于没有足够的时间和对方交流，分手重要是对方的决定，感到 对方很不公平，也不尊重自己。 4、在事后追问原因时，女朋友对他有许多批评，最后还说他没出息 ，使他自尊心很受打击。 5、女朋友的指责，虽然冷静下来考虑觉得不以为然，但是情绪不好 时，又觉得她对自己认识很深，看法不一定错，因此心理很矛盾。 6、“没出息”三个字经常徘徊在脑海，让自己很自卑，很萎缩，常 常否定自己。 7、好友说，自己过去总是将女朋友美化，但事实上，她并不是这么 美好，这一次就是明证，自己听后感到很失望，当时还生朋友的气 ，但有时又觉得他说的对。 8、自从上个月失恋以后，一直不能集中精神读书，但想到还有几个 月就要过四级，心情沉重，很焦虑，也生气自己不能坚强的站起来 。
• 咨询的目标
• 重新恢复自我，将它从种种束缚中释放，好让它能够重
新控制自己。
•
——伊德弗洛
•
有健康的自我形象——对自己有积极正面的看法，能
接纳别人，能与他人认同，对他人的感受和反应很敏锐， 不是只着意保护自己，相反可以为他人着想。因此可以与 他人建立亲密的关系
•
——Combs
•
让当事人可以变得自主，不过分苛刻，而整个人可以有
就具有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗的作用。
二、目标要求
– 具体 – 可测度 – 靠心理学的手段可以达到 – 是心理的目标而非生活的目标 – 可行 – 有系统性
• 三、怎样确定咨询目标
（一）常见问题与处理 •
1、谁来确定目标 •
2、当事人的期望与目标 •
3、留有回旋余地 •
4、目标焦虑问题 •
5、让当事人对目标负责
• （二）确定目标的方法
第二章 咨询要素分析
目录
咨询和治疗中的共同要素 咨询和治疗的主要变项
优秀咨询师的特点
思考
咨询是有效的吗？ 或者说咨询对当事人有帮助吗？ 如果有，有多大帮助？是什么导致了这些改变？ 如果没有，是否有害？
• 有关疗效的研究
关于心理咨询效果的研究发现：
——心理咨询是有效的（与不进行咨询和 安慰剂相比）。
来访者的有关特点
• YAVIS病人较容易取得效果。
– Young 年轻 – Attractive 有吸引力 – verbal 善言谈 – intelligent 聪慧 – Successful 成功
2、咨询者 ①咨询者的个人特质
• 个人特点 – 心理反应敏感性
• 对他人的心理活动特别敏感。 – 能够认真倾听
• 3、咨询关系 • 4、咨询过程 • 5、理论、策略和方法 • 6、治疗之外的力量
第三章 咨询目标
目录
1 第一节 健全人格与咨询目标 2 第二节 咨询目标的确立
• 思考：
• 咨询的目标是什么
消除或缓解临床症状、解决当事人面临的问题、促 进心理健康、充分发挥机能、适应环境、开发潜能 、自我实现……
——对于同一个当事人或同一心理障碍， 可以从不同的治疗体系中得到改善，且不同 治疗体系间的疗效没有明显的优劣差异。
是什么导致了当事人的改变？ ——一套理论 ——一套策略和技术
那么不同的理论是否效果不同？ ——既然各治疗流派是在理论、方法上相互竞争、互不 相同的，那么应该出现每个流派只在某些障碍上解释正 确、治疗有效，在另外一个问题上解释失实、治疗无效
（1）要素 与一位鼎力相助的人保持一种密切、信任、 注入了情感的信赖关系。
治疗背景或设置
一套治疗原理或理念构想
与基本原理相联系的治疗程序和具体方法
（2）各种治疗之共有的功能 激起和维持当事人的获助期望 唤起当事人的情绪 提供新的学习经验 增强当事人的“主宰感”或自我效能感 提供机会，使当事人能够内化并维持治疗收获