视网膜脱离护理
2021年3月9日
赵瑜
2017.12
1
视网膜静脉阻塞 护理查房
p2017年11月
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3
视神
经 元
节细胞层
由
视
内丛状层
杯
内
二者间黏合 不紧密，是 其易于发生
第 二 神 经 元
内颗粒层
层 分
化
分离的解剖 基础。
外丛状层
而
来
外颗粒层
第
外界膜
一
神 经
RRD眼底像
RRD眼底像
RRD眼底像
RRD眼底像
治疗
➢ 巩膜外垫压
巩膜环扎
特点
直接解除玻璃体视网膜牵拉 适应症广泛
设备、技术要求较高
术前护理措施
卧床休息避免 眼球运动
完成各项检查了 解病人情况，保 证手术如期完成
术前充分扩瞳，按医 嘱术前用药，教会病 人正确点眼药水
措施
给予易消化饮食，保持 大便通畅，术前禁食水 6h
是眼底不好的近视眼患者。 ❖防止眼外伤。
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临床表现
眼前幕状黑影遮挡：视网
膜脱离相对应的视野内会 出现幕状黑影遮挡，随视 网膜脱离的扩大，黑影呈 幕状逐渐扩大
临床表现
视力障碍：视力减退前也 常有视物变形，眼球运动 时有物象震颤的感觉，由 于眼内液更多地通过色素 上皮进入脉络膜致使眼压 偏低。脱离范围广和时间 愈久，眼压愈低。
正常眼底观
孔源性网脱
体位
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病情观察
1 头痛
应监测眼压的变化，并及时告知医生给予降眼压治疗 同时要了解其他原因引起的头痛，针对不同病因缓解 疼痛。
2 受压皮肤
建议术后可采用低头坐位和俯卧位交替的方法来减轻 受压处的皮肤及组织同时起到缓解疲劳的作用。
3 呕吐
向患者解释术后恶心呕吐一般是由于术中牵拉肌肉、神 经所引起的属正常现象，部分恶心呕吐由眼压升高引起 若呕吐严重应给予对症治疗，并给患者进食可口的食物， 少量多餐。
RD如何救治
❖发现有视网膜脱离症状时，要及时就医， 就医过程尽量减少颠波、活动。如果因为 客观条件限制不能立即就医者，要在家中 平卧休息，并且最好遮盖双眼，以避免因 为眼球的活动使视网膜脱 离范围增大，待有条件时 立即就医。
RD预防
❖用眼不宜过度疲劳。 ❖少提重物。 ❖预防近视眼的发生。 ❖少做剧烈活动。 ❖患近视眼的病人应定期到医院检查，尤其
临床表现
1
2
3
4
幕
飞 蚊 症
闪 光 感
状 黑 影 遮
视 力 障 碍
主 要 表 现
挡
临床表现
飞蚊症：眼前有黑影飘动，
黑影呈烟雾状、细点状、 片状或不规则环形等，形 状常变换，很似眼前有小 虫飞舞。
临床表现
闪光感：由于视网膜受牵拉，
所以患者感觉有闪光，多是向 某方向注视时才出现，可能是 视网膜脱离的先兆。
杆锥细胞层
元
色素上皮层 由视杯外层分化而来
概念
视网膜脱离（RD）： 视网膜脱离是视网膜 的神经上皮层与色素 上皮层的分离。
分类
发病机制
网脱范围
分 类
孔源性(RRD) 牵拉性(TRD) 渗出性(ERD)
部分性 完全性
病因
原发性 继发性
孔源性视网膜脱离
原发性视网膜脱离又称孔源 性视网膜脱离，是指视网膜 由于自身发生变性萎缩，在 一些诱因的作用下产生破孔， 从而眼内液体通过破孔进入 视网膜下，引起视网膜脱离， 多不伴有眼部疾病和全身性 疾病
继发性视网膜脱离是指由于 眼部疾病和全身性疾病所致 的视网膜脱离
孔源性视网膜脱离
发病机制
玻璃体液化 与后脱离
.
视网膜变 性
视网膜变性
➢ 视网膜变薄
➢玻璃体与视网膜变性区粘连 （边缘）
➢ 易形成裂孔（圆形 萎缩孔）
➢后脱离时撕破变性区边缘而 形成马蹄形裂孔
RRD好发人群
❖近视眼 ❖无晶体眼 ❖年龄 ❖视网膜变性 ❖外伤
向病人解释手术 方法，消除焦虑， 鼓励病人配合
协助病人做 好个人卫生
术后护理措施
心理护理
常规护理
饮食护理 病情观察
正确的体位
常见体位
硅油填充者术后采取俯卧位或头低位，至 少保持体位1-2周。期间体位与眼位最好保持 一致，即俯卧位及头低坐位时视线往下看。玻 璃体切割眼内填充术后，采取面朝下的体位可 利用硅油或气体的表面张力和上浮力封闭视网 膜裂孔，使视网膜复位。