解除（终止）劳动合同人员名册

用人单位名称（盖章）： 用工登记部门（盖章）：

序号 姓 名 性别 出生年月 身份证号码 人员

类别 解除（终止）

合同日期 解除（终止）原因 用工形式 备注

说明： 一、人员类别按编号填写：1、失业人员；2、协保人员；3、停薪留职人员；4、企业内退人员；5、农民工；6、退休人员 ；7、其它人员。

二、用工形式按编号填写： 1、全日制； 2、非全日制

三、本名册一式二联：第一联交受理用工登记备案的劳动保障部门；第二联用人单位留存。

填表人： 联系电话：