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缺铁性贫血1(2018-03-15 10.17.45)
□与患者沟通,消除恐惧,稳定患者情绪。
□保持骨髓穿刺部位清洁,干燥。
□正确执行医嘱。
□协助患者完成各项检查。
□遵医嘱应用药物。
□监测生命体征,观察患者病情变化。
□根据患者的贫血程度及耐受情况制定合理的休息、活动计划。
□贫血严重的患者遵医嘱给予氧气吸入。
□用药指导:指导患者使用铁剂的不良反应及注意事项,饭后或餐中服药,以减少胃肠道反应。避免与牛奶、茶、咖啡同服,以免影响铁的吸收。告知患者用药期间大便会变成黑色,消除患者的恐慌。
□向患者家属告病重或病危通知,并签署病重或病危通知书(必要时)
□患者家属签署输血知情同意书(必要时)
□向患者及家属交待病情及其注意事项
□上级医师查房
□完成入院检查
□继续对症支持治疗
□相关科室会诊(必要时)
□完成上级医师查房记录等病历书写
□签署骨穿同意书
□骨髓穿刺术(形态学检查)
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□血液病护理常规
□输注红细胞悬液(有指征时)
□其他医嘱
主要护理
工作
□办理入院手续
□做好患者自理能力评估,并根据患者情况完善压疮风险和坠床跌倒风险的评估。
□健康宣教:(1)病区环境介绍。(2)介绍科室主任、护士长、主管医生、责任护士。(3)疾病相关知识宣教。
□根据医生医嘱指导患者完成相关检查
完成护理记录
□正确执行医嘱。
□饮食指导:指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化食物,少食多餐,避免偏食。
病情变异
记录
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 □有,原因:
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第3-13天
住院第14天
(出院日,视情况可第7天出院)
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□复查血常规
□观察血红蛋白变化
□根据体检、骨髓检查结果和既往资料,进行鉴别诊断和确定诊断
□告知患者出院后两周返院复查,不适随诊。
□出院指导:1、保持乐观情绪,生活规律。2、多食含铁丰富的食物,如:瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜等,忌食浓茶、咖啡,戒烟酒。3、坚持体能锻炼,循序渐进,避免过劳。
病情
变异
记录
□无 □有,原因:
1.
2.
□无 □有,原因:
1.
2.
护士
签名
医师
签名
医
嘱
长期医嘱(视情况可第二天起开始治疗):
□蔗糖铁注射液:静脉滴注,每次100mg,每日1次
□中药封包治疗(脐周15cm×10cm)每日2次
□微波治疗(双下肢)每日1次
□对症处理等
□其他医嘱
临时医嘱:
□复查血常规
□复查血生化、电解质
□复查粪常规+隐血、虫卵(必要时)
□输注红细胞悬液(有指征时)
□对症支持
□其他医嘱
出院医嘱:
□琥珀酸亚铁片:口服,每次100mg,每日3次
□对症处理等
□其他医嘱
护理
工作
□正确执行医嘱。
□协助患者完成各项检查。
□遵医嘱应用药物。
□监测生命体征,观察患者病情变化。
□加强健康宣教,提高患者依从性。
□停止各项医嘱。
□整理病案。
□指导患者办理出院手续的流程。
□发放出院带药,并详细交代患者及家属药物的服用方法及注意事项。
□二级护理(必要时一级护理)
□饮食:◎普食◎其它
□视病情通知病重或病危
□患者既往基础用药
□其他医嘱
临时医嘱:
□血常规、尿常规、大便常规+隐血、大便找虫卵(必要时)
□肝肾功能、电解质、血沉、凝血功能、血型,输血前检查(必要时)、自身免疫系统疾病筛查、实体肿瘤免疫标记物、叶酸、维生素B12浓度、铁代谢指标
缺铁性贫血临床路径表单
适用对象:第一诊断为缺铁性贫血(ICD-D50.900)
患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:
住院日期:年月日 出院日期:年月日标准住院日 14-16天
时间
住院第1天
住院第2天
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□完成首次病程记录及入院记录
□开化验单
□上级医师查房,初步确定诊断
□对症支持治疗
□根据其他检查结果进行鉴别诊断,判断是否合并其他疾病
□开始治疗
□完成病程记录
□上级医师查房,进行评估,确定有无并发症情况,明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等;
向患者交代出院后的注意事项,如:返院复诊的时间、地点等
□上级医师查房
□观察患者皮肤黏膜情况
□继续院外补铁治疗
□完成病程记录
重
点
□胸片、心电图、心超、上下腹部增强CT、胃镜、肠镜、腹部B超、妇科B超(必要时)
□输注红细胞悬液(有指征时)
□骨髓形态学
□其他医嘱ห้องสมุดไป่ตู้
长期医嘱:
□蔗糖铁注射液:静脉滴注,每次100mg,每日1次
□中药封包治疗(脐周15cm×10cm)每日2次
□微波治疗(双下肢)每日1次
□患者既往基础用药
□其他医嘱
临时医嘱: