意揉搓时使消毒凝胶分布均匀,至消毒剂干燥,双手举放于
胸前,手、臂不可触及他物.若- 被污染,需重新刷洗.
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手消毒的注意事项
• 1.冲洗双手时,应避免水溅湿衣裤 .
• 2.保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘 部,避免倒流 .
• 3.使用后的纸巾应当放在指定的容器中,用后立即焚烧 .
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外科手消毒
• 手消毒的目的：去除手和手臂皮肤上的暂存菌及 污物,将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快 速再生，防止术后感染。
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消毒的手操作方法
• 1.洗手前要戴好口罩和帽子,修剪指甲并锉平甲缘,清除指 甲下的污垢.
• 2.取下手部饰物及手表 .
• 3.打开水龙头,调节到合适的水流和水温 .
• 4.手部皮肤无破损 .
• 5.手部不佩戴戒指、手镯等饰物.
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穿无菌手术衣
• 1.在手术间内较宽的空间,双手消毒后取无菌手术衣一件,将衣领提起抖 开露出袖口 .
手术室院感知识培训
手术室 田瑶
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深圳孕妇感染事件开庭： 46人索赔两千多万
深圳妇儿医院手术切口感染
•表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月 22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～ 30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道， 有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈 合后又复发，并有淋巴结炎倾向
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• 原因 无菌手术室与污染手术室混用，管理混乱。
• 手术器械存在混用情况，没有做到一人一用一灭 菌。
• 连台手术间隔时间短，不能保证灭菌时间，采用 浸泡法消毒，导致手术器械污染。
• 操作过程中污染。
• 使用的医疗器材被污染。-
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医院感染的概念：医院感染的形成必须具备三个环 节，即感染源、传播途径和易感宿主 。 医院感染的特点1、内源性感染（自身感染） 2、外 源性感染（交叉感染）。
尤其是器械护士,应尽可能换下内、外衣,穿洗手衣
裤,衣身应放在裤腰里面,防止衣着宽大影响消毒隔
离,不利于洗手 .
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3.带上帽子及口罩,帽要把头发全部遮盖口罩 要盖住口鼻.穿戴手术室着装,不得离开手术
室.外出时,要加清洁外衣及更换室外鞋 .
•4.患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者 一律不准进入手术间 .
掌心相对，双手交叉沿指缝相 互摩擦
双手指交锁，指背在对侧掌心 一手握另一手大拇指旋转
搓擦，交换进行
指尖在对侧掌心前后擦洗
• 第七步：手腕在掌中转动，两手互换
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①直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一 病人身体的污染部位移动到清洁部位时。 ②接触病 人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。 ③进行无 菌操作前后、接触前清洁、无菌物品之前，处理污 染物品之后。 ④穿脱隔离衣前后，摘手套后； ⑤接 触患者周围环境及物品后。 ⑥处理药品或配餐前。
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2、皮肤准备 目的
清除皮肤上的微生物 预防伤口感以切口为中心15～20cm
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3、胃肠道准备
目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸；
②预防肺部感染等并发症；
③减少术后腹胀及胃肠道并发症。
方法 ：①一般手术：禁食12小时，禁饮4小时。
的感染风险。
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1患者的准备
2手术人员的准备 3无菌台的准备
4 手术后的处置
5 医疗废物的分类和处置
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患者的准备
心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀 、
心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等）手
术前常规准备 1、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺部感染、
体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素雾化）。
• 4.流动水冲洗双手、前臂和肘上10cm .
• 5.取适量的洗手液均匀涂抹揉搓双手及前臂至肘上10cm,再 六步洗手法充分揉搓双手、前臂和肘上10cm .
• 6.用洁净流动水冲净,取消毒毛巾由手部向肘部顺序擦干 .
• 7.取适量（4—6ml）的消毒剂充分揉搓双手、前臂和肘上
10cm,再取适量（3—5ml）消毒剂涂抹双手至腕上10cm,注
•调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓 肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。 使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金黄色葡 萄球菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为 0.137%。
•结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，
从而引起切口感染。 -
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宿州眼球事件
• 2005年12月11日，宿州，为10名患者做白内障 手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单 眼眼球被摘除。 •手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿 脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手 术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十 位病人全部做完手术。下午开始出现感染……
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医院感染的危险因素 ：1、空气环境污染2、医疗
器械的污染3、手术室灭菌工作 4、手术室的布局
搭配，建筑物本身设计部合理，手术室通道建设不
完善，难以将人员流动划分。5、医护人员的自身污
染。
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6
手术室是医院感染的高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重病 人的抢救工作。因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果， 严重的术后感染可危及病人生命。手术部位感染是手术患者的风险因素， 但手术医生和护士通过对患者的选择和细心的术前准备，关注技术细节 和手术室重点环节的监控，及选择预防性抗生素使用,尽而减少手术患者
②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮 食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。
③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌
素、服缓泻剂。
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手术人员的准备
1.更鞋
更鞋室设在手术室工作人员入口处,分为清洁区和 污染区
手术人员按规定更换室内鞋,进入非限制区的更衣 室更衣.
2.更衣
外衣、内衣都尽可能换下,应避免衣领、衣袖外露.
•5.严格执行手术参观规定限距、限地、限人，参观 人员不可任意进入其他手术间和无菌储物间.
•6.手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，严 格执行无菌操作技术规程、消毒常规、严格遵守洗 手和外科手消毒.
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对人员的要求
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七步洗手法
掌心相对手指并拢相互摩擦 手心对手背沿指缝相互搓 擦