饮食疗法
(1) 合理应用蛋白质。
肝脏是蛋白的合成的场所,每天由肝脏合成白蛋白11~14克。
当肝硬化时,肝脏就不能很好地合成蛋白质了。
这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。
可以选择由多种来源的蛋白质食物。
为了使病人较好地适应,可以吃以酪蛋白为基础的饮食,把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中,每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。
(2) 供给适量的脂肪。
有的病人患肝硬化后,害怕吃脂肪,其实脂肪不宜限制过严。
因肝硬化时胰腺功能不全,胆盐分泌减少,淋巴管或肝门充血等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢,对脂肪吸收不良。
当出现上述症状时,应控制脂肪量。
但如果患者没有上述症状时,并能适应食物中的脂肪,为了增加热量,脂肪不易限制过严。
若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。
(3) 供给充足的碳水化合物。
碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原,防止毒素对肝细胞损害,每天可吃淀粉类食物350克~450克。
(4) 限制膳食中的水与钠。
当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500毫克左右。
禁食含钠较多的食物,例如蒸馒头时不要用碱,可改用鲜酵母发面,或吃无盐面包。
挂面中含钠较多,不宜吃。
其次,各种咸菜和酱菜钠含量也非常多,肝硬化患者应绝对限制。
同时调味品中味精以谷氨酸钠为主,会加重肝脏对水钠代谢的负担。
现在,市场上方便各类顾客,还供应各种低钠盐,低钠酱油和无盐酱油。
在烹调菜肴时,要特别注意烹调方法,否则反而加重钠的摄入,例如有人在做鱼、肉时习惯于先用盐或酱油浸泡,然后再用水冲掉表面的咸味,虽然吃起来不咸,但是过多的钠离子已远远超量了。
做各种菜肴时,先不放盐或酱油,当把菜炒熟时最后放盐或酱油,或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。
这样既有味道,又限制了钠盐的摄入。
其他含钠较高的食品,如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。
每日进水量应限制在1000毫升~1500毫升。
(5) 多吃含锌、镁丰富的食物。
肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。
为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
(6) 补充维生素C。
维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。
增加体内维生素C浓度,可以保护肝抵抗力及促进肝细胞再生。
腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C。
吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
(7) 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。
肝硬化病人经常出现食欲不振,应给予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软食且无刺激食品,做工要细,避免坚硬粗糙的食品,如油炸食品,硬果类食品。
当合并食道静脉曲张时,更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品,因这类食物可刺破食道静脉,引起上消化道大出血,
肝硬化病人可辅以下列食疗方法。
1.郁李仁粥取郁李仁10~15克,粳米50克。
先将郁李仁捣烂,加水500毫升,煎至400毫升,过滤取汁,入粳米常法煮粥,每日早晚温热服食。
2.山药桂圆炖甲鱼取山药片30克,桂圆肉15克,甲鱼1只(约500克)。
将甲鱼杀死,洗净去杂肠,与山药、桂圆共入锅,加水1000毫升,清炖至烂熟,每日早晚温热服食。
3.清蒸枸杞圆鱼取圆鱼1只(约500~700克),枸杞子30克,水口蘑10克,辅料(精盐、味精、葱段、姜片、料酒、清汤)适量。
将圆鱼去杂肠洗净切块,在沸水中氽过,与枸杞子、水口蘑和辅料一起上笼清蒸至烂熟。
隔日1次,食肉喝汤。
4.当归炖母鸡取当归、党参各15克,母鸡1只(约1000克),葱、姜、料酒、盐各适量。
将母鸡洗净,当归、党参放入鸡腹内,置沙锅内,加水入调料。
沙锅置旺火上煮沸后,改用文火煨至烂,吃肉饮汤。
5.冬瓜鲤鱼汤取冬瓜150克,鲤鱼1条。
将鲤鱼洗净,冬瓜洗净切
块,共入锅中加水煮,吃肉喝汤。
6.海带荔枝核取海带50克,荔枝核、小茴香、青皮各15克,共加水煮,每日饮服1次。
6.橘饼鸡蛋汤取橘饼30克,鸡蛋2只,鲜田基黄250克(干品100克)。
将前3味加水共煮,至蛋熟去壳再煮片刻,喝汤食蛋及橘饼,每日1次,连服10天。
8.枸杞大枣鸡蛋汤取枸杞子15克,大枣8枚,鸡蛋2只。
前3味共煮汤,蛋熟去壳再煮片刻,调味,饮汤食蛋隔日1次,连服2周。
肝硬化患者生活调理
静养
肝为人体代谢和合成蛋白的主要枢纽,当肝细胞被增生纤维组织分隔,形成结节状假小叶,即肝硬化时,会使各类血管间失去正常关系,肝细胞内营养障碍,导致肝功能代偿不全,从而出现一系列的生理性病变,如内分泌紊乱、蛋白倒置……等。
若超负荷体力活动会增加肝细胞的负担,加重病情的发展。
因此,在代偿期的患者不应过劳,而失代偿期的患者,则应卧床休息,这样,才能保护肝脏。
专家认为,静养比药物治疗效果更好,更能提高肝脏自身免疫力。
情绪
怒伤肝,此为第一大忌。
肝硬化患者易烦躁激怒、暴怒的情绪变化,会刺激机体发生应激反应,使人体内分泌系统发生改变。
肝脏和内分泌腺功能休戚相关,可促使某些激素的合成、转变和分解。
激怒时引起分泌肾上腺素,刺激肝细胞使肝细胞内的GPT分泌到血清中,使肝细胞愈加受损。
另外,忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。
气滞则血瘀,致生瘀积、肿块(肝硬化);气滞疏不利,则津液不布,水道不输,致生膨胀(腹水),皆使病情加重。
患者一定要保护心情的通达,配合医生治疗,否则虽有灵丹妙药,也是枉然。
禁酒
肝硬化患者必须绝对禁酒。
因肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。
大量研究表明,酒精对肝脏有直接的损伤作用,患者切不可掉以轻心。
有人认为少量饮酒或偶尔饮酒并无大碍,其实不然。
任何含有酒精的
溶液,即使含量再小,进入机体后都需要肝脏的分解。
在其分解过程中,辅酶I转变为还原型辅酶I的增多,使肝小时中央区的肝细胞因缺氧而环死和纤维化。
同时,实验室表明,酒精能抑制细胞所合成的糖蛋白和白蛋白的分泌排出,在肝细胞严重受损、肝脏本身也已出现纤维硬化时,再饮酒加重肝脏负担,岂不是对肝脏落井下石。
总之,肝硬化患者饮酒,百弊而无一利,须谨慎服用。
肝硬化在饮食上该注意
1. 滴酒不沾
只要有肝方面的疾病,不管是肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌,首先必须远离的就是「酒」,因为酒精主要靠肝脏代谢,而当肝细胞已经受损,对酒精的代谢能力极低,喝酒容易造成使肝功能恶化。
2. 少吃油腻、油炸、腌制品、发霉的食物及含有人工色素、人工添加剂的食物肝硬化的患者因为他们的胆汁排出量不足,影响脂肪类食物及脂溶性维他命的吸收,所以消化能力较差,因此油腻、油炸、发酵的食物及腌制品如香肠、腊肉等最好少吃为妙;同时最好能采取少量多餐的原则,以减轻肝胆的负荷。
3. 吃易消化的蛋白质食品
肝硬化患者在挑选食物应该建立正确观念,可以少油脂,但是醣类的淀粉摄取不可缺少,但也不能过多。
多吃一些容易消化的蛋白质食品,如深海鱼类、低脂牛奶、蛋白、豆腐等都是不错的选择。
肝硬化患者还需注意观察是否有肝昏迷的情况,一旦有肝昏迷的状况就必须采取限制蛋白质的摄取。
P.S.肝昏迷:这是肝硬化症病人末期时,或肝衰竭时,会有肝昏迷的现象,是因为肝脏细胞的机能严重受损,或因门静脉高压,以致门静脉血不能经过肝脏直接进入大循环而经由侧枝循环,因而无法在肝细胞进行处理,从肠管来的有毒物质或氨时,而引发昏迷状态。
这时,中枢神经系统因机能受损,引起各种神经症状出现,最后会失去知觉、意识,而变成昏迷不醒,当在昏迷前期或昏迷期时,靠近病人常可闻到一种酸酸甜甜的味道,叫做「肝味」也可以作为识别。
4. 除此之外,保肝必须多吃化解毒机能及利胆的蔬菜的如花椰菜、甘蓝菜、白菜、豌豆,因为它们纤维质含量最丰富,可以排出体内毒素;此外,少吃蛋、牛奶、乳酪、小麦等容易造成过敏的食品;也须控制高脂肪、高糖食物的摄取量。