•摘要—记录开机监 护状态下8小时内或 50条异常心电图， 关机2分钟后重新记 录
3.导连线
CHENLI
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LL LA RA
装卸打印纸
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自检
❖1.检查除颤仪外观是否清洁，有无破损， 防压防水，检查有无备用电极片、心电图 纸及导电膏，电极板是否放入支架座，机 器是否处于充电状态（每天充电10小时以 上）。
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非同步除颤
电击脉冲的发放与R波无关，也就是复 律器放电发生在心动周期的任何时期。
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适应证
❖同步除颤：房颤、房扑、室上速、有脉搏 的室速
❖非同步除颤：室颤、室扑、无脉搏的室速
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适应症—同步除颤心电图
心房颤动
❖ P波消失、代之以大小不等、形状不同、间隔不 均的f波（频率350 － 600次／分）
除颤仪的使用
主讲人：李红秋 主讲人： 陈晓初
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除颤仪的使用
单向波除颤仪
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双向波除颤仪
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单向波与双向波比较
❖ 单向波
❖ 双向波
❖能量较高，360 ❖对心肌损伤大 ❖不随经胸阻抗变化
❖能量较小，200 ❖对心肌损伤小 ❖随经胸阻抗变化
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目录
❖外观构造 ❖自检 ❖功能 ❖除颤原理 ❖适应证、禁忌证、并发症 ❖操作步骤 ❖注意事项
❖ RR间期绝对不等，心室率极不规则
❖ QRS波群形态正常
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适应症—同步除颤心电图
心房扑动
❖P波消失，可见频率为250－350次/分的F波
❖QRS波群形态正常
❖F波与QRS波比例固定，则RR间期相等；不 固定，则R同步除颤心电图
阵发性室上性心动过速
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除颤原理
❖用高压强电流短时间内通过心脏（经胸壁 或直接与心脏接触），使心肌组织瞬间同 时除极，消除异位心律，阻断折返激动， 终止快速性心律失常，恢复窦性心律。 分 同步和非同步除颤。
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同步除颤
由心电图R波触发复律放电，使电击脉 冲落在R波降支，也就是在心室绝对不应期 放电。
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❖ 清醒患者做好心理护理，必要时使用镇静药。
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适应症—非同步除颤心电图
心室扑动
❖ 呈正弦波图形，波幅大、规则 ❖ 频率150-300次/分
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适应症—非同步除颤心电图
心室颤动
❖ 无法区分QRS波群、ST段与T波 ❖ 波形、振幅和频率均极不规则
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禁忌症
❖1.缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 ❖2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤
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同步电复律治疗的要求
❖ 室上速和室速：当患者同时伴有血流动力学障碍时，如 心绞痛、休克、心功能不全等时应立即行电复律治疗。
❖ 房颤：初发房颤（发作时间48小时至7天）应早复律。 因房颤时间越长，心房肌有效不应期会明显缩短，发生 “电重构”，使电复律难度增加。反复发作的阵发性和 持续性房颤如无禁忌症可选择电复律治疗（复律前应服 用华法林等抗凝药2-3周，防栓塞发生）以改善心功能， 防左房血栓的形成等。
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时间调节
通电源，转动“能量选择”旋钮到“OFF （断）位置；同时按下软键4与5转动“能 量选择”旋钮到“AED ON”（AED通）位 置；选择General Settings，进行时间调 节.
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调节时间操作图
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功能
❖1.除颤 ❖2.心电监护 ❖3.起搏功能
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100/30 140/60
160/90 200/120
LEAD SELECT： （导联选择键）
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 PADDLES四个
SYNC： 同步键
2键： 充电键
3键： 放电键(只适用 于AED)
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主机面按键（三）
标志—对异 常心电图做 记号
心电波 高低调节
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条图—心 电图打印 键
外）。 ❖3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房
扑等。 ❖4.严重的低血钾暂不宜作电复律。 ❖5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长
期心室率不快者。
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并发症
发生率4%-6% ❖1.低血压 ❖2.局部皮肤灼伤及心肌损伤 ❖3.心律失常 ❖4.栓塞
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影响胸壁阻力的因素
❖1.释放的能量 ❖2.电极板的大小 ❖3.除颤的次数和间隔 ❖4.电极板的压力 ❖5.通气阶段
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外观构造
❖1.电极板 ❖2.主机面 ❖3.心电图导联线
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1.电极板
❖ 成人放电电键极按板钮
接触指示器
成
人
电
极
胸骨
板
APEX：心尖 STERNUM：胸骨
儿童电极板锁扣
儿童电极板
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2.主机面
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主机面按键（一）
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主机面按键（二）
•HR ALARM： 心率报警键
❖ 三个或三个以上连续出现的室上性早搏 ❖ 心率150～250次/分，节律规则 ❖ QRS波正常（差异传导时例外） ❖ P波不易辨认
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适应症—同步除颤心电图
阵发性室性心动过速
单形性
多形性
❖ 三个或三个以上连续出现的室性早搏 ❖ 心室率140～220次/min，节律可稍不规则 ❖ QRS波群形态畸形，宽度>0.12s ❖ 未见P波或P波与 QRS波无关 ❖ 有时可见心室夺获和心室融合波
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操作流程
手动除颤
接通电源
按Sync On/Off（限同步）
按Charge（充电）
选择能量150J
涂导电膏
正确位置紧贴胸壁
双手按Shoch（放电）
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相关知识
❖Ⅱ导联优点:P波和QRS波都是直立的，方向 一致，比较清晰易辨别。
❖PADDLES：快速查看
❖粗颤与细颤：在1毫伏的标准电压下，波幅>0.5
毫伏称粗波型室颤，波幅< 0.5毫伏称细波型室颤。
除颤时选粗颤的优点：胸壁阻力小，心肌收 缩力强，到达心肌的能量大，除颤效果好
❖同步除颤为何在R波的降支上：使电流在心 动周期的绝对不应期发放，避免诱发室颤。
❖2.自检步骤： ❖3.时间调节：
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自检步骤
❖ 拔掉电源
❖ 一手按条图， 一手开机
❖ 语音提示后，双手 同时按放电键
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❖ 自检单打印
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❖ 按充电键
❖ 检查心电图纸打 印是否顺畅，查 看打印的墨迹是 否清晰，查看时 间是否准确，如 不符合，则需调 整.
查看墨迹和时间
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