（continuous wave Doppler，连续多普勒）
PW：优点：距离选通（即可通过采样容积SV进行选点检测） 缺点：有尼奎斯特（Nyquist）极限值，故难以测量
高速血流 CW：优点：可测量高速血流
缺点：无距离选通，即包括的是整条取样线上的血流
PW
CDFI ：成像原理：......
可方便地、较直观地判断血流的：
“靶环征” 转移性肝癌
驼峰征
原发性肝癌
平行管道征
肝内胆管扩张
双筒枪征
胆总管结石并扩张
假肾征
肠癌
5、病灶后方回声的描述
回声增强效益 侧后方声影 衰减
2、图像分析的内容
（脏器、肿块）
1）大小、外形、部位 增大或萎小，规则否
2）边界或边缘 有无包膜、光滑否，“暗环”征，“光环”
征等
3）内部结构 正常否，均匀否，囊性、实性或囊实性
方向 （红色为朝向，蓝色为背向） 快慢 （色彩的明与暗） 种类 （动、静脉） 性质 （层流、涡流、湍流）
同时包括血管的管径、走行、分布和血管的丰富程度；从而评价 脏器血流灌注和病灶血供特点
Doppler Effect 多普勒效应
波源与探测者之间有相对移动、导致了 频率发生改变的现象
For example:
兼有B型、M型、 PW、CW、等
常用超声诊断仪类型
ultrasonic types in common use
M型 （Motion-time mode）
B型
（Brightness modulation）
Doppler型 （Doppler mode）
彩色多普勒血流显像（CDFI）
三维超声 （three-dimensional display）
（尤其是肝脏）诊断 ：
以SonoVue-“声诺维”为例： 微气泡 直径2-8um 外壳（磷脂等物质） 包裹SF6气体
故而可通过外周静脉注入来显示造 影剂在微循环灌注情况（与增强CT、 MR相同但有自身优势）
肝癌——快进快出
肝血管瘤——慢进慢出
B超：显示组织、器官解剖结构影像 彩超：显示组织、器官血流情况 超声造影：显示组织、器官微循环灌注
表现为并列的双重影； 腹部横切时：腹主动脉可出现重影；或子宫内
孕囊重影（假的双孕囊）。
腹主A
腹肌
产生条件：棱形的腹肌 系伪像，如何避免：改变探查途径；加压探头？
1.reverberation 2.ringing
teral wall echo
3.mirror
drop-out
从产生的原理adow）
条件：
缘于声路中遇到高反射、高吸收系数体（组织 或病灶），导致超声能量衰减较多；
表现为强（或高）回声组织或病灶后方出现的无 （或低弱）回声平直条状暗区；
常见于骨骼、结石、瘢痕后方（高吸收系数物体， 干净声影），以及气体后方（高反射系数物体， 混浊声影）。帮助诊断 。声影与液性暗区？
告，其中器官与组织异常的区域，对其物理性质进行判断，例 如实质性、含液性、含气性等。至于病因性诊断，则仅为分析 性或推断性意见。
③对于比较复杂或疑难诊断的病变，以现象描述为主，仅
供临床医师作为诊断参考。
-------摘之《临床技术操作规范》，中华医学会编
1、探测方式与途径
1）直接法： 2）间接法： 3）途径： 经体表；（使用耦合剂 ）
缘于 ：(类)圆形病灶或脏器如有纤维包膜 （具有较高声速）时，并当入射角大于临界角 时发生全反射；
条件：园形纤维包膜
表现为（类）圆形病灶侧壁失落后方 直线或锐角三角形的清晰暗区声影；
常见，可用于帮助诊断。胆囊颈部也 可有侧后声影。
六、后方回声增强
（Posterial wall enhancement）
常见于胃肠道、胆道内气体、胆囊壁上胆固醇 结晶、子宫节育环等。
三、镜像（mirror effect）
条件：深部平滑镜面
缘于深部平滑镜面的反射；
表现为镜面对侧出现靶目标的虚
肝
像；
常见于横膈附近肝内的病灶。
横膈
系伪像，如何避免？
四、侧壁失落效应（Lateral wall echo drop-out）
十字交叉
实际上多为综合手法
3、超声扫查切面与图像方位标识
1）扫查常用的切面
（1）矢状面扫查（纵切面的一种；各脏器纵切：胆、 肾、心脏等长轴）
（2）横向扫查（横切面、水平切面） （3）斜向扫查（斜切面） （4）冠状面扫查（冠状切面或额状切面）
（3）斜向扫查（斜切面） （4）冠状面扫查（冠状切面或额状切面）
B型
黑白、灰阶 二维、切面
8W时的胚胎
CDFI（彩超）
三维超声
电子扫描式：线阵型、凸阵型、相控阵型
穿刺探头、腔内探头、术中探头
探头频率：中-低频，高频，变频
三、超声探测的方法
超声检查的基本环节：
1、熟悉仪器的性能 2、规范的操作手法和程序，获取理想图像 3、全面地、正确地描述、记录，确立诊断依据 4、联系临床与病理、辩证思维、综合分析，提出诊断结论
正常肾脏血流CDFI Ⅳ级血流信号
移植肾
CDFI
?现象
多普勒频谱
Doppler频谱曲线 纵坐标，横坐标，谱宽
常用指标
肾门A
SP Ed MV Av and At RI PI
阻力指数RI：＝（SPV－P-P）/ MEAV Resistance index
搏动指数PI：＝（SPV－EDV）/ SPV Pulsatility index
强回声strong echo: 反射系数>50%，灰度明亮，
后方伴声影，如骨、钙化、结石
高回声hyper echo: 反射系数>20%，灰度较明亮，
后方不伴声影，如肾窦、纤维
等回声medium echo:中等亮度，如肝、脾实质 低回声low level echo:回声水平灰暗，如肾髓质 无回声anecho: 透声良好的无回声暗区，如
参考价值： 上腹部脏器（例如肝脏） 下腹部脏器（盆腔：例如子宫）
4、超声造影 Contrast enhanced ultrasound
基本原理：利用气体极高声噪比特 性来提高图像信息量；
早期常用双氧水，二氧化碳诊断先天性心脏病；
近年来，谐波成像(harmonic imagine) 技术及新型造影剂正用于各脏器疾病
第二章、3节
常见的超声效应与图像伪差
在超声诊断图像中，由于超声发射（声束宽、旁 瓣）、或组织声学特性（声阻抗差别过大、声速差别
过大、衰减）等原因，常伴随着某些超声效应。这些
效应：
可造成图像伪差 (imaging artifact) 而干扰诊断；
在实际诊断中经常出现，或是必然出现； 要求我们能够识别，避免做出错误分析； 某些可用于帮助诊断；
5.Posterio-lateral shadowing
due to refraction
10.Duplicated imagingeffect due to refraction
9.Partial volume
8.side lobe 7.acoustic shadow 6.Posterial wall enhancement
条件：入射角过大
缘于较大的(类)圆形光滑界面具有明显 角度依赖性，即入射角过大时，使得反 射的超声偏离声源，不能回到探头；
表现为囊肿或有包膜的(类)圆形实性肿瘤的侧 壁不能显示出来；
常见。能否避免？
五、侧后折射声影
(Posterio-lateral shadowing due to refraction)
八、旁瓣效应（side lobe effect）
条件：旁瓣
主瓣声束
第1旁瓣声束
缘于超声成像时旁瓣图重叠在主瓣图上的
各种虚线或虚图；
暗区内薄纱状弧形带表现；
可出现于膀胱等囊性区域两侧。
系伪像，如何避免.
九、部分容积效应
（Partial volume effect）
声束厚度
缘于超声探头声束具有一定的厚度，导 致了周围组织的回声与病灶回声重叠；
4）后壁及后方回声 有否增强、无改变、衰减、声影
5）周围回声强度 有无改变
6）周邻关系 有否组织及管道受压、中断、扩张、粘连或侵
润等，或肿块与脏器的关系，甚至远处的影响情况
7） 量化分析 、功能性检测
分析
3、彩色及频谱多谱勒观测的内容及指标
频谱多普勒分：PW（pulsed wave Doppler，脉冲多普勒）和CW
表现为（肝、肾、脾内等）小囊肿内部出现细 小光点回声；
可见于上述小囊肿，系伪像，可干扰诊断； 胆囊切面厚度伪像。
正常胆囊
急性胆囊炎
胆囊
十、折射重影效应
（duplicated imaging effect due to refraction）
缘于声束经过梭形或椭圆形低声速区时，产生 折射，导致了实物与图像空间位置的伪差、重 影伪像；
腔内（食道、直肠、阴道、血管内）
（频率与分辨率、穿透力的关系？）
术中超声
2、探测的基本程序与操作方法
首先要调节仪器最佳状态
1）避免声路的气体干扰 2）利用生理、解剖特点 3）探头扫查手法：
探头扫查手法
（1）顺序连续平行扫查 （2）立体扇形扫查 （3）十字交叉 （4）对比、加压扫查
实际上多为综合手法
人体组织对入射超声的作用
反射；全反射 散射 折射 绕射 衰减 ……
一、混响（reverberation）
条件：平滑大界面
大界面
缘于平滑大界面的双重、甚至多重反射； 表现为液区大界面的前上部分隐约显示出
液区前方的组织（弱的）伪回声； 常见于膀胱、胆囊或大的囊肿。