20mmHg
精神和肌肉的松弛疗法
高血压的治疗目标 ___________________________
60岁以下者，血压<140-90 mmHg
60岁以上压的治疗 ___________________________
高危和极高危：立即开始药物治疗， 对危险因素和临床情况同时治疗
治疗药物：首选ACEI或ARB，CCB、利尿剂、
β 阻滞剂次选或联合使用
以柯氏第一和第四音（音消失）为收缩和舒
张压，测量两次，间隔1-2分钟
动态血压：连续测量24小时血压，取24小时、
日间和夜间三组平均值
自测（家庭）血压：采用电子血压计
高血压诊断标准（诊室血压） ___________________________
正常高值血压：120-139/80-89mmHg 血压≥140/90mmHg，按下列标准分级： 1级：140-159/90-99mmHg 2级：160-179/100-109mmHg 3级：≥180/110mmHg
调整药物之前，最好先测量24小时动
态血压，然后根据结果加减药物
老年高血压的治疗 ___________________________
无论是收缩压还是舒张压高，降压治 疗都是受益的 采取逐步降压，防止降压过快、过低 测量立、卧位血压，注意体位性低血
压
注意危险因素和临床情况，慎重选药
利尿剂
β阻滞剂 钙拮抗剂（CCB）
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
高血压的联合药物治疗 ___________________________
高血压治疗的随访 ___________________________
每天至少测一次血压 发现血压明显升高时，先不要急于调 整药物，可先让病人稳定情绪后再次 测量血压
高血压诊断标准 ___________________________
自测血压：≥135/85mmHg 动态血压：24小时平均≥130/80mmHg 日间平均≥135/85mmHg 夜间平均≥125/75mmHg
高血压危险分层 ___________________________
高血压危险分层 ___________________________
等
脑血管：脑动脉硬化、脑缺血、脑梗死、脑
出血
眼：眼底动脉硬化、眼底出血、失明
肾脏：肾小动脉硬化、肾功能损害、尿毒症
外周血管：动脉硬化、动脉瘤、动脉夹层等
血压的测量 ___________________________
诊室血压：首选电子血压计，静坐5分钟，肘
上2.5cm测量上臂血压，上臂与心脏持平，
中危：先观察血压和危险因素数周，
然后根据情况再考虑药物治疗 低危：以非药物治疗为主
高血压的治疗原则 ___________________________
从小剂量开始，逐渐增加剂量
采用长效药物，降低谷峰比
单药效果不佳，可联合用药
高血压的治疗药物 ___________________________
血和尿常规、尿微量白蛋白、尿蛋白定量 肾功能、血电解质 血糖、血脂、C反应蛋白 同型半胱氨酸 心电图、胸片 眼底检查
心脏和颈动脉超声检查
高血压非药物治疗 ___________________________
限钠盐补充钾钙：每减少2g盐，血压下降 2/1.2mmHg 控制饮酒：白酒50ml以下、啤酒500ml以下 运动：每周3-5次，每次20-60分钟 减轻体重：体重减轻5-10Kg，血压下降5-
低危：心血管风险<15%
中危：心血管风险15%-20%
高危：心血管风险20%-30% 很高危：心血管风险>30%
鉴别诊断 ___________________________
原发性高血压（高血压病）
继发性高血压：肾性、内分泌性、
颅内压升高、大动脉炎、药物性等
高血压的常规检查 ___________________________
80岁以上的降压效果尚待评估
妊娠高血压的治疗 ___________________________
动态观察血压、蛋白尿、水肿 血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥3g等重 度先兆子痫，应及时终止妊娠 可选药物：硝苯地平、拉贝洛尔、硫
酸镁、阿替洛尔、肼苯哒嗪等
禁用ACEI、ARB，慎用利尿剂
2015中国高血压治疗指南
高血压的流行病学资料 ___________________________
18岁以上患病率：18.8%，约1.6亿
知晓率：30%，美国60% 治疗率：24.7%，美国40%
控制率：6.1%，美国25%
高血压的流行病学资料 ___________________________
我国前三位死亡原因：心脏病、恶性肿瘤、
脑血管病，心脑血管占总死亡的44.4%
导致死亡的危险因素：高血压、吸烟、缺乏
劳动
每年治疗花费：高血压300亿元，脑血管病
263亿元，心脏病288亿元，总花费3000亿元
高血压的危害 ___________________________
心脏：心脏肥大、冠心病、心衰、心律失常
糖尿病合并高血压的治疗 ___________________________
糖尿病合并高血压占40%-55%，致高血压的
心血管风险增高2倍
国外研究发现，收缩压下降10mmHg，心血
管风险下降10%以上
无论血压值是多少，只要发现微量白蛋白尿，
就要开始药物治疗，目标：<130/80mmHg