第4 章肺部感染性疾病（肺炎与肺脓肿）一、A 型题：在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。
71. 医院获得性肺炎中，病原体进人肺组织引发肺炎最主要的途径是A. 污染空气吸人B. 胃食管反流物误吸C. 血源性播散D. 口咽部分泌物吸人72. 既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括A. 铜绿假单胞菌B. 肺炎支原体C. 肺炎衣原体D. 流感嗜血杆菌73 . 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是A. 金黄色葡萄球菌B. 肺炎链球菌C. 铜绿假单胞菌D. 肺炎克雷伯杆菌74. 肺炎链球菌的致病力主要是由于A. 细菌内毒素的作用B. 细菌外毒素的作用C. 细菌荚膜对组织的侵袭作用D. 细菌抗原性强75 . 男性，25 岁，高热、咳嗽3 天，咯铁锈色痰。
体温39 . 4CC 。
胸片示右上肺片状阴影。
血白细胞20 X109 /L, 中性粒细胞0.91 。
给予青霉素治疗后体温降至正常，两天后体温再次升高。
体温再次升高的原因可能为A. 细菌耐药B. 药物热C. 未及时加用退热剂D. 产生了并发症76. 男，21 岁。
受凉后寒战、发热、咳嗽、咳脓痰3 天人院。
胸部X 线片示右肺下叶实变影。
血常规示：WBC12 x 109 /L,N 0. 92 。
该患者最可能感染的病原体是A. 肺炎克雷伯杆菌B. 肺炎支原体C. 金黄色葡萄球菌D. 肺炎链球菌77. 男，70 岁。
高热、咳嗽、咳脓血痰1 周，糖尿病病史10 年。
查体：T39. 5CC, 精神差，双肺底可闻及湿性啰音。
胸部X 线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔。
血WBC18. 2 x 109 /L, NO. 92 。
该患者最可能感染的病原体是A. 肺炎克雷伯杆菌B. 金黄色葡萄球菌C. 军团菌D. 肺炎支原体78. 血清冷凝集试验常用千诊断A. 肺炎球菌肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 肺炎支原体肺炎D. 肺炎衣原体肺炎79. 肺炎支原体肺炎最突出的症状是A. 胸痛B. 咳嗽C. 高热D. 咽痛80. 关千病毒性肺炎的叙述，下列哪项不正确？A. 多为吸人性感染B. 病变吸收后可留有肺纤维化C. 临床症状一般较轻D. 检测血清特异性IgG 抗体可用于早期诊断81. 患者，女，16 岁。
咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3 周。
查体：体温37.8CC, 血压100门OmmHg, 脉搏80 次／分，呼吸音增粗。
胸片示右下肺片状浸润阴影。
血白细胞9 . 5 X 109 /L, 中性粒细胞0 . 82 。
最可能的诊断是A. 肺炎球菌肺炎B. 葡萄球菌肺炎C. 肺炎支原体肺炎D. 肺炎衣原体肺炎82. 男，58 岁。
因急性胆囊炎住院手术治疗，术后第三天体温恢复正常。
但术后第六天再次出现发热，体温38. 6~, 伴畏寒、咳嗽。
胸部X 线片示右下肺大片状阴影。
引起该患者肺部感染的病原体中，最不可能的是A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠埃希菌C. 肺炎支原体D. 肺炎克雷伯杆菌83 . 男，68 岁。
急性起病，高热伴呼吸衰竭2 天。
胸部X 线片示双肺弥漫磨玻璃影。
其感染的病原体最可能是A. 病毒B. 肺炎链球菌C. 肺炎克雷伯杆菌D. 肺炎支原体84. 下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是A. 皮肤痄肿B. 牙周脓肿C. 隔下脓肿D. 鼻窦炎85. 男，18 岁。
寒战、高热、咳嗽4 天。
1 周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后愈合。
听诊双肺可闻及湿啰音。
血常规WBC17 x 109 /L,NO. 92 。
胸部X 线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。
最可能的诊断是A. 真菌性肺炎B. 肺结核C. 肺囊肿继发感染D. 肺脓肿86. 男，50 岁。
咳嗽、间断咯血3 个月，咳大量脓痰伴发热1 周来诊。
吸烟史30 年。
胸部X 线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。
该患者应首先考虑的基础疾病是A. 支气管囊肿B. 肺结核C. 支气管扩张症D. 支气管肺癌87. 治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是A. 克林霉素B. 红霉素C. 青霉素D. 万古霉素88. 男，42 岁。
5 个月前咳嗽，咳黄脓痰，经检查诊断为＂右下肺脓肿＂。
现住院治疗4 月余，仍间断咯血、发热。
复查胸部X 线片示右下肺可见空洞、内有液平。
此时，应采取的最佳治疗是A. 经皮穿刺引流B. 祛痰及体位引流C. 纤支镜冲洗、引流D. 手术切除病变组织89. 女性，60 岁，因慢性支气管炎继发感染住院1 月余，2 天前高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰。
伴气急发纣，右肩脾下散在湿晖音。
白细胞20 X 109 /L, 有中毒颗粒。
X 线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。
最可能的诊断是A. 肺炎球菌肺炎B. 克雷伯杆菌肺炎C. 金葡菌肺炎D. 肺脓肿90. 患者，男，52 岁，急性起病，寒战、高热，咳嗽咳痰1 周，全身衰弱。
胸部X 线检查示右肺实变阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。
最可能的诊断为A. 金葡菌肺炎B. 军团菌肺炎C. 支原体肺炎D. 克雷伯杆菌肺炎(91 -95 题共用题于）男性，32 岁。
3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。
查体体温39't, 急性病容，口角和鼻周有疮疹。
心率110 次／分，律齐。
血白细胞计数11 X 109 /L。
91. 该患者胸片最可能的诊断是A. 急性肺脓肿B. 葡萄球菌肺炎C. 肺炎链球菌肺炎D. 肺炎支原体肺炎92. 若对患者体检，可有以下阳性体征，除了A. 皮肤和黏膜出血点B. 肋间带状瘛疹C. 病变部位支气管呼吸音D. 病变部位湿嘐音93. 治疗时的首选抗生素是A. 红霉素B. 庆大霉素C. 氧氪沙星D. 青霉素94. 若患者对首选抗生素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A. 阿米卡星B. 左氧氪沙星C. 庆大霉素95. 停用抗生素的时机为A. 症状和体征完全消失B. 复查胸片无阳性发现C. 热退后3 天D. 热退后7 天(96 -100 题共用题千）男，40 岁。
半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39-40 屯．咳嗽、咳少量脓性痰，近4 天来突然咳大扯臭脓痰，每日约300ml, 并有痰中带血。
体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音。
血白细胞20 X 109 / L, 中性粒细胞90% 。
96. 该患者最可能的诊断为A. 葡萄球菌肺炎B. 肺炎克雷伯杆菌肺炎C . 急性肺脓肿D. 支气管扩张症97 . 治疗时首选的抗生素为A. 甲硝陛B. 头抱菌素C. 青霉素D. 氨基糖昔类抗生素98 . 治疗时抗生素的使用疗程为A. 3-4 周B. 4 -6 周C. 6-8 周D. 8 -12 周99. 最有助于本病诊断的症状是A. 高热B. 右下肺叩浊C. 咯大量臭脓痰D. 全身中毒症状重100. 对于本病的治疗，除合理使用抗生素外，另一项关键措施是A. 提高机体抵抗力B. 少量多次输新鲜血液C. 手术治疗D. 脓液引流二、B 型题：每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或多次。
A. 青霉素GB. 红霉素C. 氨基糖昔类抗生素D. 耐青霉素酶的半合成青霉素101. 肺炎链球菌肺炎的首选治疗药物是102. 葡萄球菌肺炎的首选治疗药物是103. 肺炎支原体肺炎的首选治疗药物是104. 肺炎克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是105. 军团菌肺炎的首选治疗药物是A. 肺炎克雷伯杆菌B. 流感嗜血杆菌C. 铜绿假单胞菌D. 金黄色葡萄球菌106. 上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是107. 上述病原体中，血浆凝固酶检查呈阳性的是A. 金黄色葡萄球菌~. 厌氧菌C. 肺炎克雷伯杆菌D. 肺炎链球菌108. 男，56 岁。
“流感”后出现高热、咳嗽、黄痰伴痰中带血。
胸部X 线片示右下肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区。
最可能感染的病原体是109. 男，66 岁。
慢性阻塞性肺炎患者。
“上感”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。
胸部X 线片示右上肺大片状影，其内可见多个圆形透亮区，叶间裂略下移。
最可能感染的病原体是A. 下叶后基底段B. 上叶后段或下叶背段C. 上叶尖后段和下叶背段D. 左下叶和舌叶支气管110. 吸人性肺脓肿坐位时好发千111. 吸人性肺脓肿仰卧位时好发于112. 支气管扩张症好发千-A. 少量铁锈色痰8. 砖红色胶冻样痰C. 脓痰带血丝D. 黄绿色脓痰113. 肺炎克雷伯杆菌肺炎的典型痰液是114. 金黄色葡萄球菌肺炎的典型痰液是115. 肺炎链球菌肺炎的典型痰液是116. 铜绿假单胞菌肺炎的典型痰液是A. 肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布B. 肺叶或肺段实变影，可见空洞、液气囊腔C. 大片炎性实变浸润影，可见支气管充气征D. 肺大叶实变，蜂窝状脓肿，叶间裂下坠117. 肺炎链球菌肺炎的典型胸片表现是118. 葡萄球菌肺炎的典型胸片表现是119. 肺炎支原体肺炎的典型胸片表现是120. 肺炎克雷伯杆茵肺炎的典型胸片表现是。