• 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论， 提高认识，不断改进工作
• 8、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒 不报，一经发现将严肃处理
• 9、护理部及护理安全指导小组定期组织有 关人员进行分析，制定防范措施，不断完 善护理管理制度
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7
（二）预防措施
• 1、确定导管风险性分类及标识
• 2、风险评估项目
性别：
年龄：
入院诊断：
护理安全问题（名称 ）：
上报人： 住院号：
床号：
发现时间： 问题后果：
发现人： 责任/当班人：
职称： 职称：
处理措施：
护理安全指导小组意见:
护理部意见:
病人转归：
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注：本表应于发现问题 24 小时内报送护理部。
日期：
11
防止导管滑脱管理流程
评估导管风险分值及导管分级
二类导管
导管固定、在位情况 措施落实情况 护士长签名
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备注： 项目合计评分超过 5 分（高危值）者应采取护理防范措施，并启用此表进行跟踪检查监控至安全值。导管分
类评分取最高值，不累加。
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护理安全问题报表 2
（病人坠床/跌倒/自杀/脱管等）
科别：
病 姓名： 人 入院时间： 一 般 病情： 资 料
上报日期：
• (2) 引流不畅 预防处理:引流管不可受压,扭 曲,折叠,定期以离心方向挤捏,若有阻力可用 注射器适当回抽,但禁止擅自冲洗.
• (3) 水电解质,酸碱平衡紊乱 预防处理:准确 记录出入量,观察患者神志,皮肤黏膜,尿量等.
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• 7 标识清晰 有两根或以上引流管应标志清பைடு நூலகம்晰,摆放整齐.
• 8 掌握好拔管时间及指征.
• 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度 及接受教育后效果、病人年龄。
• 3、评估时间：
• 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理 防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施 并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。
• 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、 拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要 求上报护理部。
导尿管
Ⅲ类 输液管
导管 普通胃管
氧气管
有脱/拔管史
谵妄、烦躁
氧合障碍
选项
分值 5
3
2 5 4 2
不配合且说服无效
4
其它
护理 措施 （请
打 √）
幼儿 2
不配合 双固定，保持引流通畅有效 定时巡视，做好交接班 使用保护具、约束带 各导管标识鲜明 患者、陪护安全教育 告知患者导管保护重要性
护士签名：
跟踪 检查
• 3 妥善固定,防止脱出.妥善固定引流管,保持 适宜的长度,翻身活动时避免脱出,对躁动不 安的应专人守护适当约束,一旦脱出及时通 知医生做相应的处理.
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留置引流管的护理原则
• 4 保持有效引流.引流管不可受压,扭曲,折叠, 经常予离心方向挤捏, 按引流目的,位置予不 同体位,保持引流通畅有效,负压引流者,要保 持适宜负压.
• 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时 内上报护理部
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8
（三）导管风险评估与监控
• 有脱/拔管史
• 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷
• 不配合且说服无效
• 其它：幼儿、不配合
• 护理措施:
①双固定， 保持引流通畅有效
②定时巡视，做好交接班
③使用保护具、约束带
④各导管标识鲜明
⑤患者、陪护安全教育告知
• 5 做好病情观察及记录.观察及记录引流液的 量,色,性质,流速,切口敷料渗血渗液情况,患者 的生命征.判断有无并发症(感染,出血,吻合口 瘘等)发生,有无引流造成水电解质,酸碱平衡 紊乱的表现,引流效果等.
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留置引流管的护理原则
• 6 及时发现及预防处理与引流有关的并发症.
• (1) 感染 预防处理:防止引流液发生逆流, 定期在无菌操作下更换引流装置.
⑥患者导管保护重要性
• 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况
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导管风险评估、监控表
科别
姓名
日期： 时间： 总评分：
年龄
床号
住院号
项目
内容
气管导管
气管插管
Ⅰ类 动静脉插管
导管 脑室引流管
胸管
跨越吻合口的管道
T管
双套管
Ⅱ类 导管
深静脉导管 三腔管
各类造漏、引流管
前列腺及尿道术后的导 尿管
• 9做好拔管后护理 拔管后要严密观察病情 变化,并做好引流管口周围皮肤及伤口的护 理.
• 10 根据病情及引流管,引流装置的性质,定期 更换引流管或装置.
• 11妥善处理用过的引流管和装置.
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导尿管
1.导尿管的用途 2 导尿管的分型 3 留置导尿管的时间 4 护理 5 健康教育 6脱管的预防及处理
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导尿管的用途
• 1.适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀 胱空虚，以免手术时误伤膀胱。
各种常见导管护理
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各种常见导管风险性分类及标识
• ①一类导管：（口/鼻）气管插管、气管切 开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动 脉留置针、跨越吻合口的管道。
• 用大红色不干胶标上导管名称、长度、时 间标记。
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• ②二类导管：T管、三腔二囊管、 各类造漏、引流管、前列腺及尿道 术后的导尿管。
一一类类导导管管
风险评分＞5分
1、标识 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容
1、启用导管风险评估、监控 表 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容、记 录
发生滑脱者，按导管滑脱管理流程
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导管滑脱处理流程
发生导管滑脱
三类导管
1、检查、 处理患者 2、必要 时通知医 生，并配 合医生进 行处理和 记录
• 属胃肠营养用管于绿色、其他用橙 色不干胶标上导管名称、长度、时 间标记。
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• ③三类导管：导尿管、普通氧气管、 普通胃管、输液管。
• 用黄色不干胶标上导管名称、长度、 时间标记。
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4
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5
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（一）导管滑脱预防制度
• 6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生 经过、患者状况及后果按规定填写报护理 部。
一类导管
二类导管
通知医生，并配合医生 进行处理和记录
通知护士长
科室内部处理
进行要因分析
提出预防、整 改措施
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通过信息系统上报 护理部
进行要因分析
责任认定，护理部备案
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留置引流管的护理原则
• 1 遵循无菌技术,标准预防原则.
• 2 告知放置引流的目的,放置位置,需停留的 时间,引流期间的注意事项及自我观察技巧, 取得患者配合.