术后:适量使用透明质酸及术尔泰液，防止术后肠粘 连
中医疗法
➢早期重用清热解毒，中期清热解毒，活血 化瘀兼用，后期破淤散结
➢金黄散外敷和中药内服 ➢大黄牡丹皮汤口服兼局部中药外敷 ➢芒硝外敷
总结
• 1、急性单纯性、 阑尾切除术
• 化脓性、坏疽性 应用抗菌素 • 及穿孔性阑尾炎 支持治疗
• 2、阑尾周围脓肿 无局限趋势
5.使用双管引流 ➢ 术后：
1.早期合理规范应用抗生素 2.尽早给予营养支持治疗，减少肠源性感
染
穿孔性阑尾炎
• 术前：简单行血，尿常规及胸腹透视等检 查以及静脉针对性使用抗生素
• 术中：行阑尾切除术，清洗腹腔脓液或冲 洗腹腔后，冲洗切口，一期缝合，视情况 放置引流管
• 术后：常规消炎止血，加强引流管护理和 观察，禁食3到8天。对于年老体弱者需增 加营养，妊娠期患者继续肌注黄体酮1到3 天
阑尾切除术图示
切口设计
切开皮肤及皮下组织
切开腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌
打开腹腔，干纱布保护切口
寻找阑尾，游离阑尾
结扎并缝扎系膜残端
钳夹、结扎阑尾根部(0.3—0.5cm)
荷包缝合根周(0.5cm)以备包埋
钳夹切断阑尾，取出标本
电灼阑尾残端
收紧荷包，完整包埋阑尾残端
缝合
பைடு நூலகம் 急性化脓性或坏疽性阑尾炎
• 术后放置引流管以 及术中用甲硝唑及 生理盐水冲洗腹腔 可以降低术后并发 症的发病率，缩短 病人下床及住院时 间。
• 术后不放置引流管 可以降低切口感染 率，肠粘连发生率， 减少住院时间，避 免拔管恐惧，脱管 等情况。
阑尾周围脓肿
• 初期给予保守治疗，首先禁食，胃肠减压 ，补充水和电解质防止酸碱失衡，根据患 者具体情况，给予合适的抗生素抗感染。
➢行阑尾切除术，一期缝合
➢术后主要并发症----感染 相关因素：合并基础疾病 手术时间方式
注意：如果已
有脓液，应仔 细清除，用湿 纱布蘸净脓液 后关闭腹腔
腹腔引流物
抗厌氧菌药物的使用
无关因素：性别，年龄，切口长度
感染的预防
➢ 术前：加强支持治疗，增强耐受性 ➢ 术中：
1.严格无菌操作 2.腹膜外切口单层缝合(常规分层缝合) 3.应用腹腔镜 4.距离切口5cm处做切口引流，以免引 流液溢出污染术后切口
• 非手术治疗：
治疗原则
• 急性阑尾炎的治疗以手术治疗为主，一旦 确诊应早期施行阑尾切除术。
• 非手术治疗只适用于早期单纯性急性阑尾 炎，或急性阑尾炎诊断尚未确定、病程已 超过72小时、炎性肿块和（或）阑尾周围 脓肿已形成等有手术禁忌者。治疗措施主 要有选择有效的抗生素和补液治疗等。
急性单纯性阑尾炎
➢传统阑尾切除术：
1.阑尾切除术，一期缝合1.气管插管全麻后，取平卧
2.气管插管全麻后，经麦位氏，点从或脐者上腹缘直1肌0m切m口处，行切
常规手术处理阑尾系膜，口将阑尾残端进行包埋
2.将气腹针刺入，冲入CO2
➢腹腔镜阑尾切除术
气体并维持压力8-12mmHg， 置入Trocar与腹腔镜，先行
探查腹腔
3.根据情况留取操作孔，吸
急性阑尾炎的治疗 ppt课件
急性阑尾炎现状：
➢外科常见的急腹症之一 ➢好发于20-30岁的青年人 ➢男性高于女性 ➢有死亡率（0.1—0.2%)
疾病转归： ➢炎症消退 ➢炎症局限 ➢ 炎症扩散
2
治疗方法
• 手术治疗 ： 1.急性单纯性阑尾炎 2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎 3.穿孔性阑尾炎 4.阑尾周围脓肿
• 对于保守治疗不满意者或阑尾周围脓肿治 疗中出现脓肿破裂，引发弥漫性腹膜炎或 者严重的毒血症，应给予手术治疗。
术前：给予患者静脉滴注抗生素，手术区皮肤给予 酒精碘酒消毒
术中：穿刺抽脓，置管引流。待肿块缩小局限，体 温正常，3个月后行阑尾切除术。脓肿扩大者，宜先 行B超检查确定切口部位，再行手术切开引流，以引 流为主，待脓肿治愈后再二期行阑尾切除术
出腹腔脓液，找到阑尾，用
止血钳慢凝阑尾部，切除阑
尾
腹腔镜阑尾切除术VS传统阑尾切除术
➢ 腹腔镜阑尾切除术 优点：
住院时间短,恢复快 术后排气时间早，术中出血量少 术后疼痛得分低，术后并发症少
适应症：慢性阑尾炎
急性单纯性阑尾炎 发病36h内的化脓性阑尾炎 ➢ 超过36h的急性化脓性阑尾炎和急性坏疽性阑尾 炎两者无显著差异
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已局限
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应用抗菌素
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支持治疗
手术切开引流 保守治疗观察