不良反应
可致畸胎，一般发生在妊娠前三个月，尤其是45~55天； 头晕、嗜睡、直立性低血压、口干、皮肤干燥、便秘等； 中性粒细胞减少者、癫痫病史者、驾驶员、高空作业者慎用。
第二节 局 部 用 药
特点
第二节 局部用药
作用直接 反应显著
适用面广 剂型多样
包括
含漱剂 糊 剂 口含片
膜 剂 贴 剂 软膏剂 注射剂
【功能主治】清热解毒，散热止痛。
用于各种急性口腔黏膜炎症及急性咽炎。
思考题
1.根据口腔念珠菌感染病情程度不同，其抗真菌 药物应用的原则有何差异？
2.如何理解沙利度胺是一把“双刃剑”的说法？ 3.可用于口腔溃疡性损害的局部制剂有哪些种类？
其药理作用有何特点？
谢谢
内治药
八珍汤
【处方】当归 川芎 生地 赤芍
党参 白术 茯苓 炙甘草
第三节 中医药
气血双补
四 物 汤：补血
+
四君子汤：补气
【功能主治】补益气血。主治RAU兼有恶寒、少气
懒言、心悸、疲乏、眩晕、手足麻木、食少便溏等 气虚血虚之症。
外治药
冰硼散
第三节 中医药
【处 方】冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。
研成细粉，混匀即成。
胸 腺 素、 转移因子、 匹多莫德、 卡介菌多糖 核酸制剂
RAU、OLP、复发性疱疹性口炎、带状疱疹、 慢性皮肤黏膜真菌感染等疾病，同时伴有免 疫功能低下者
A型链球菌甘 露聚糖
单纯性疱疹、RAU、OLP
其他：沙利度胺
第一节 全身用药
临床应用
复发频繁、严重的RAU：PO，50~100mg/日，睡前一次性服用； B D：100~200mg/日，待症状控制后小剂量25~50mg维持两个月； OLP：1%糊剂有效。
感染性疾病 变态反应疾病
口腔黏膜病 oral mucosal diseases
溃疡性疾病 大疱类疾病
Байду номын сангаас
指主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称
药物治疗口腔黏膜病的特点
同病异治
复发性阿弗他溃疡：可采用免疫抑制剂或免疫增强剂进行治疗
异病同治
药敏性口炎及糜烂型口腔扁平苔藓均可采用免疫抑制剂进行治疗
第三节 中 医 药
第三节 中医药
中医药在口腔黏膜病的治疗中起到不容忽视的作用
代表药物
中成药：雷公藤总苷 内治药：加味导赤白虎堂、桃红四物汤、八珍汤等 外治药：冰硼散、锡类散
中成药
雷公藤总苷
第三节 中医药
药理作用
具有较强抗炎作用及较强免疫抑制作用
临床应用
治疗复发性RAU、BD、充血糜烂型OLP、盘状红斑 狼疮、天疱疹、湿疹糜烂型唇炎。
Po： 100~200mg/日 饭后顿服 7~14日1个疗程
主要不良反应
胃肠道反应、头晕 、疱疹等
胃肠道反应、头晕、 一过性GPT升高，低 血钾、水肿、排尿 困难等
抗病毒药
第一节 全身用药
代表药物
临床应用
用法用量
阿昔洛韦 利巴韦林
Po：
原发性及复发性疱疹 性口炎；
AIDS相关口腔病毒感 染
200mg/次，5次/日 5~7日一疗程 Ivdrip： 5～10mg/kg，3次/日， 5～7日一疗程
第一节 全 身 用 药
临床常用药物
第一节 全身用药
抗真菌药
抗病毒药
免疫抑制药 免疫增强药
维生素及微量元素等
抗真菌药
第一节 全身用药
代表药物
临床应用
用法用量
氟康唑
口腔念珠菌病
Po：首日200mg
AIDS相关口腔真菌感染 之后100mg/日
深部真菌感染
7~14日1个疗程
伊曲康唑
深部或浅表真菌感染， 以上药物无效时可用
制霉菌素糊剂
第二节 局部用药
含制霉菌素、甘油等，具抗真菌作用
临床应用
口腔念珠菌病； 久治难愈的口腔黏膜病，如天疱疮、糜烂型口腔扁平苔癣。
曲安奈德注射液
第二节 局部用药
每mL含40mg曲安奈德，具免疫抑制、抗炎、止痛作用。
临床应用
用于治疗重型RAU及糜烂型OLP。 使用时将该品与2%利多卡因等量混合，在口腔病损处行 黏膜下封闭注射。
中西医结合治疗
口腔扁平苔癣：可采用醋酸氟轻松软膏局涂，同时配合中药治疗
预防用药
采用碳酸氢钠溶液含漱，可预防头颈肿瘤患者放疗后口腔念珠菌 病的发生或减轻病情
用药遵循的基本原则
1 . 病情较轻者以局部治疗为主、较严重者 则采用局部和全身联合用药；
2. 遵循用药个体化原则； 3. 注意药物的合理选择和搭配，避免盲目滥用； 4. 注意监测药物的毒副作用； 5. 注意合理停药； 6. 在采用药物治疗的同时，重视心理治疗作用。
全国高等学校教材 供口腔医学类专业用
口腔临床药物学
第十九章 口腔黏膜病用药
第4版
目的要求
掌握抗真菌药、抗病毒药、糖皮质激素、 免疫增强药在口腔黏膜治疗中的应用原则 掌握沙利度胺的药理作用、临床应用等 熟悉羟氯喹、雷公藤总苷的药理作用、 临床应用、不良反应。 了解维生素及微量元素制剂、口腔局部制剂 治疗口腔黏膜病的应用范围
剂型
含漱剂
代表药物
氯己定含漱液、碳酸氢钠溶液、 复方硼砂含漱液、环孢素含漱液
第二节 局部用药
糊剂
金霉素倍他米松糊剂、维A酸糊剂、 制霉菌素糊剂、氨来呫诺糊剂
气雾剂 膜剂
重组人表皮生长因子衍生物喷剂 复方庆大霉素膜、复方维生素膜
贴 剂 醋酸地塞米松粘贴片
软膏剂 注射液
曲安奈得口腔软膏
醋酸泼尼松龙注射液 曲安奈得注射液
Po：
600~800mg/日，
原发性性疱疹性口炎； 分3~4次服用
手－口－足病；
Ivdrip：
疱疹性咽峡炎
10～15mg/kg，
分2次给药，
5～7日一疗程
主要不良反应
胃肠道反应、头 痛、皮疹、静脉 炎等
贫血、胆红素升 高、皮疹等
糖皮质激素
泼尼松在治疗口腔疾病方面的应用：
1.天疱疮 2.良性黏膜类天疱疮 3.白塞病 4.复发性阿弗他溃疡 5.口腔扁平苔癣 6.变态反应性口炎、光化性唇炎 7.三叉神经带状疱疹
第一节 全身用药
免疫调节药
第一节 全身用药
分类 代表药物
临床应用
免疫
硫唑嘌呤 环孢素
天疱疮、类天疱疮、BD、OLP、RAU、 干燥综合征 严重或顽固OLP、BD、天疱疮、类天疱疮等
抑制药
他克莫司
OLP、天疱疮、类天疱疮、副肿瘤性天疱疮、 盘状红斑狼疮、慢性脱屑性唇炎、腺性唇炎、 口面部肉芽肿病
免疫 增强药
第三节 中医药
不良反应
• 可致畸胎，一般发生在妊娠前三个月，尤其是45~55天； • 头晕、嗜睡、直立性低血压、口干、皮肤干燥、便秘等； • 中性粒细胞减少者、癫痫病史者、驾驶员、高空作业者慎用。
注意事项
• 孕妇哺乳期妇女禁用，有计划生育者慎用； • 青年男性忌长期大量使用； • 有胃肠疾病或心、肝、肾功能不全者慎用或禁用； • 长期使用可产生类糖皮质激素的毒副作用，应注意监测。