1984年底，内蒙古乌海市某矿发生一起由接触污 染生猪肉引起的以手、臂局部皮肤为主的化脓性 感染暴发流行，其病原为化脓性链球菌。1992年， 新疆托里县某连官兵，食用了一头自养的病仔猪 肉及内脏后，导致了以胃肠道症状为主的集体食 物中毒，经证实为链球菌所致。
二.人感染猪链球菌病疫情
1998年，我国江苏南通地区发生的猪链球 菌疫情，病人在发病前2日内均与病、死猪 或来源不明猪肉有直接接触史， 19人有屠 宰病、死猪的历史(占76.0％)；有3人有销 售猪肉史(占12.0％)；另有3人有 洗、切 死猪肉或剥猪头皮史(占12.0％)。25人中 有7例有明显的手指皮肤破损史，有20例病 家周围有病、死猪的发生史。提示人类感 染发病与病猪接触密切相关。
五 实验室检验 1.白细胞计数明显升高 2.中性粒比例上升 3.细菌分离培养 1)采样:抗菌治疗前病人血.脑脊液.或尸体坏死组 织 2)实验:双抗-羊血琼脂平板培养基培养后生化鉴 定 3)确认:血清学鉴定 、分子生物学检查
六 治疗
1.充分认识该病进展快,临床凶险 2.按照接触传染病在传染病房隔离治疗 3.注意医护人员个人防护 4.四川省药敏试验结果:
(一)病原 1.是猪溶血性链球菌2型(Swine streptoo_cosis) 2.主要感染人类的是A.B群和肺炎链球菌,并致病 3.主要感染猪的有D.L.R.S.T.U.V群,多带菌 4.链球菌为G+）
(二) 传染源: 猪 迄今尚未发现人作为传染源的证据
(三)传播途径 1.主要经过破损皮肤传播:屠宰.加 工.饲养.贩运感染/病/死猪过程中, 通过破损皮肤接触,感染猪2型链球 菌。炎夏.潮湿,皮肤多有裸露,时有
搔挠,造成皮肤抓痕,接触病猪后感 染 2.消化道辅助: 食入没有煮烂熟透
(四)传播机制 尽管未发现人传人的证据,但猪作为主要传染源, 象其他人畜共患传染病一样,在缺乏有效干预下, 疫情会不断扩散蔓延,病猪流向哪里,那里的人群就 有可能暴露于猪链球菌中,在屠宰.加工.贩运.饲养 等过程中,遇有皮肤破损或食入,即可发病 因在感染过程中,猪带菌量大,细菌毒力强,感染人 后发病凶险
(五)高危人群 1.屠宰工 2.尸/肉加工者 3.生猪贩运者 4.饲养人员 5.其他接触病死畜人群
(六)潜伏期 从皮肤破损接触或食入病肉起到发病
1.最短数小时 2.最长7天 3.平均2-3天
四 临床表现 1.急起高热.畏寒.头痛.头昏.腹痛.腹泻.
乏力.不适 2.中毒性休克综合征(TSS) :除上述表现外,
具备以下3项者方可出院。 1．全身中毒症状、休克表现、脑膜炎表现等消
失 2．体温正常3天； 3．外周血常规检查恢复正常。
七.预防和控制
(一) 宣传教育 人感染猪链球菌病的传染源是感染的病猪,应采 取多种形式向群众宣传教育: 1.发现猪精神萎靡.食欲不振,要及时请兽医 2.一旦猪患病死亡,要立即报告畜牧兽医部门 3.不宰杀.贩运.销售.购买.食用病猪和死猪 4.不乱抛乱仍病死猪尸, 对于病死猪尸应火焚或
万古霉素.氨苄西林.亚胺培南敏感 对链霉素、复方新诺明、萘啶酮酸均耐药
猪链球菌病治疗方案（试行）
治疗原则：早发现、早诊断、早治疗；入 住传染病房，隔离治疗；临床治疗包括一 般治疗、病原治疗、抗休克治疗、DIC治疗 等。
一般治疗 体位：一般采取平卧位。 吸氧：
饮食：进食易消化流质饮食，对消化道症状 严重的患者，可以禁食。静脉补液，保证 水、电解质及能量供应。
2．休克型 中毒性休克综合征(TSS)
人感染猪链球菌病皮肤瘀斑表现
人感染猪链球菌病皮肤瘀斑表现
临床分型
3．脑膜炎型 头痛、头昏、恶心、呕吐（可能为喷射性呕 吐）。脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改 变。 皮肤没有出血点、淤点、淤斑，无休克现。
4．混合型 在中毒性休克综合征基础上，出现化脓性脑 膜炎表现。
出现菌血.败血.DIC指征,包括皮肤瘀斑.出血, 血压下降,脉压差缩小,休克，肝.肾功能不全, ARDS,软组织坏死（P224） 3.脑膜炎: 除普通型表现外,有恶心.剧吐. 颈项强制.烦躁.昏迷,脑膜刺激征
临床分型
1．普通型 除一般表现外 无休克、昏迷。外周血白细胞计数升高， 中性粒细胞比例升高
对有病原培养报告的患者，根据药敏报告结果调整 治疗。治疗2天效果不佳者，考虑调整抗生素， 治疗三天效果不佳者，必须调整治疗。
病程晚期，慎用任何抗生素，尤其对出现 肾衰的病人。
抗休克治疗 扩容治疗 纠正酸中毒 血管活性药物的使用
强心药物的使用 糖皮质激素的使用 利尿剂的使用
脑膜炎的处理 DIC的处理 出院标准 无论疑似、临床诊断或实验室确诊病例，同时
退热：发热患者以物理降温为主，慎用解热 镇痛剂。
预防应激性溃疡：法莫替丁20mg，每日2次。 支持治疗：对经济条件较好的患者，丙种球
病原治疗
早期、足量使用抗生素，建议使用三代头孢菌素治 疗。
头孢曲松钠，2.0g，加入5%葡萄糖液体100ml中， 静脉滴入，每12小时一次。或头孢噻肟，2.0g， 加入5%葡萄糖液体100ml中，静脉滴入，每8 小时一次。
据卫生部通报, 2005年6月24日到7月31日, 四川省共发生人感染猪链球菌病181例, 其中:
死亡34人 病危31人 治愈出院17人 病例分布在9市.26县(市.区).102乡镇(街 道).170村(居委会) 另外,广东省潮洲市也发现1例人感染猪链球菌病
陕西省
四
人感染猪
川
链球菌病
省
中心疫区
三. 人感染猪链球菌病介绍
人感染猪链球菌病
一、概述
重症链球菌感染是由链球菌 （Streptococcus）感染引起的预后较差的 一类疾病的总称，主要指链球菌中毒休克 综合征（STSS）。人和多种动物均可感染 链球菌而发病。其中，由猪链球菌II型引 起的人畜疾病是一种重要的人畜共患病。
二十世纪中期，由于大量抗生素的使用，重症链 球菌感染极为少见。但80年代中期以来，A群链球 菌（如化脓性链球菌）病的发病率上升，病死率 增加；特别是侵袭性重型A群链球菌病发病率增加， 该病能迅速破坏组织，引起坏死性筋膜炎和肌炎， 并多伴有链球菌中毒休克综合征（STSS）而死亡。