心率与间距的关系
希氏束电图的梯形图
正常窦性搏动的希氏束电图
希氏束近端文氏型传导阻滞
希氏束远端2:1传导阻滞
小结
▪ 是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确的 方法，可简明表达复杂心律失常的激动形成和 传导过程。
▪ 掌握分析心律失常的基本方法，方能绘制梯形 图
▪ 常用符号与缩写字母力求统一 ▪ 一般只画涉及本图中心律失常的主要层次 ▪ 心电图上已表现很清楚的心律失常，不需再绘
制梯形图。
总之
梯形图的绘制是心血管专科医师及心电图 工作者所必须掌握的技术，应熟悉梯形图的 制作及分析方法。
举手投足，尽显个性
动作描写写作指 导
一、明概念 晓作用
什么是动作描写？
用动词把人物富有特征的 动作形象地描绘下来，以表现 人物的性格、品质、身份、地 位、处境、状态，这就是动作 描写。
心律失常心电图解法-房室梯形 图
概说
▪ 房室梯形图(A-V ladder diagram)，又称Lewis 线
▪ 它是分析心脏电活动的时间关系最简单而精确 的方法。
▪ 是人们分析心律失常的一种必要手段，对正确 掌握复杂心律失常的分析、理解，并阐明其发 生机制很有价值。
常用符号－1
梯形图的绘制和表示方法
动作描写的主要作用
1.揭示人物的性格特征 2.表现人物心理状态
二、学经典 悟方法
… …拔下一根毫毛，吹口仙气，叫：“变!”变作 一管浓墨双毫笔，在那中间柱子上写一行大字云：“齐天 大圣到此一游。”写毕，收了毫毛。又不庄尊，却在第一 根柱子根下撒了一泡猴尿。翻转筋斗云，径回本处，站在 如来掌内道：“我已去，今来了。你教玉帝让天宫与我。” 如来骂道：“我把你这个尿精猴子!你正好不曾离了我掌 哩!”大圣道：“你是不知。我去到天尽头，见五根肉红 柱，撑着一股青气，我留个记号在那里，你敢和我同去看 么!”如来道：“不消去，你只自低头看看。”那大圣睁 圆火眼金睛，低头看时，原来佛祖右手中指写着“齐天大 圣到此一游”。大指丫里，还有些猴尿臊气，大圣吃了一 惊道：“有这等事，有这等事!我将此字写在撑天柱子上， 如何却在他手指上?莫非有个未卜先知的法术。我决不信， 不信!等我再去来!”
你能说说苏小妹这一改的妙处吗？
因为“扶”字和苏轼的“摇”和“舞”比起来使无形 的风仿佛有了知觉，使其人格化了，而且与细的搭配别出 心裁。用“失”比“映”和“隐”又好在何处呢？因为 “失”字表现出了特定情境中（月下）的物（梅花）的特 征，具有不映不隐的朦胧美。
选择正确的动词填在横线上，并说明理由。
1.我终于___(爬、登) 上去了，（站、蹲）在石 架上，心惊肉跳，尽量往里靠。其他的孩子慢慢 地向石架边缘___(移动、走动) ，我看在眼里， 吓得几乎晕倒。(《走一步，再走一步》， )
射门动作可分解为（1）接到传球（2）绕过对方 防守（3）避开守门员（4）踢球入网
改后：罗纳尔多在中场挺身收腹，接住同伴传来 的一个高球，习惯地用小腿轻轻一颠，球魔术般 地跳过对方防守员的头顶，他飞速插上，以灵活 逼真假动作，带球一连绕过对方三名后卫的阻击， 一直冲入禁区，巧妙避开已扑到跟前的守门员， 侧身起脚，“唰”的一一声，球应声入网。
梯形图的基本绘制方法
P波、QRS波及P－R间期绘制方法
窦性激动梯形图绘制法
垂直方法
▪ A行（心房除极）画垂直线，该线应精确对准 始处；
▪ 在V行画垂直线，该垂直线应精确对准QRS 波始处；
▪ 两条垂直线的水平间距代表P－P间期； ▪ P波与QRS波的连线表示P－R或R－P间期。
P波表示法
Hale Waihona Puke QRS波表示法2.我即刻伸手__(折、抓、扯、抢）断了蝴蝶的一 支翅骨，又将风轮__(扔、掷、甩、掷) 在地下， 踏扁了。 （《风筝》）
方法二： 选准确动词
… … 要爬上月台，就不容易 了。他用两手攀着上面，两脚向 上缩；他肥胖的身子向左微倾， 显得努力的样子。
——朱自清《背影》
攀
爬
缩
倾
方法三：会分解动作
原句：罗纳尔多带着球，冲到禁区前，飞起一脚， 把球踢进网中。
A-V水平表示法
束支阻滞梯形图
常见心律失常梯形图解示意图
实例梯形图解
正常窦性心律的梯形图
窦－房传导阻滞
不同程度文氏型窦房阻滞
文氏型房室传导阻滞
室性心动过速诱发反复性室上性心动过速
心房扑动伴交替性文氏周期
不典型文氏现象传导
双径路
文氏型房室传导阻滞伴直接显示型 右束支文氏现象
房室交界性心律，室性心动过速伴外出阻 滞完全房室脱节
心房颤动，高度房室传导阻滞，房室交界性逸 搏伴非相性室性差异性传导
室上性心动过速伴室内差异性传导
房室结双径路交替不传 部分呈1:2同步传导
窦性心律，室性并行心律
II度房室传导阻滞伴下行隐匿性传导 及心房和心室的反复搏动
典型预激与完全性预激
B型预激综合征，电生理刺激诱发完全性预激 及双重性心室反应
（《范进中举》）
方法一： 抓个性动作
历史故事 相传，苏东坡，一次与他的妹妹苏小妹及诗友
黄山谷一起论诗，互相题试。小妹说出：“轻风细柳”和“淡月梅 花”后，要哥哥从中各加一字，说出诗眼。苏东坡当即道：前者加 “摇”，后句加“映”，即成为“轻风摇细柳，淡月映梅花。”不 料苏小妹却评之为“下品”。苏东坡认真地思索后，得意地说： “有了，‘轻风舞细柳，淡月隐梅花。’”小妹微笑道：“好是好 了，但仍不属上品。”一旁的黄山谷忍不住了，问道：“依小妹的 高见呢？”苏小妹便念了起来：“轻风扶细柳，淡月失梅花。”苏 东坡、黄山谷吟诵着，玩味着，不禁托掌称妙。
——吴承恩《西游记》
（1）……(孔乙己)便排出九文大钱。……他从破 衣袋里摸出四文大钱，放在我手里 .(《孔乙己》)
（2）范进不看便罢，看了一遍，又念一遍，自己 把两手拍了一下，笑了一声，道：“噫!好了!我中 了!”说着，往后一交跌倒，牙关咬紧，不省人事。 老太太慌了，慌将几口开水灌了过来。他爬将起 来，又拍着手大笑道：“噫!好!我中了!”笑着，不 由分说，就往门外飞跑，把报录人和邻居都吓了 一跳。走出大门不多路，一脚踹在塘里，挣起来， 头发都跌散了，两手黄泥，淋淋漓漓一身的水。 众人拉他不住，拍着笑着，一直走到集上去了。