护人员才能知晓）
检验项目的正确选择
对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法，对于临床医生来
说，熟悉检验科的各种新的检测方法和检测项目就显得很重要，根据 患者病情，诊断和疗效监控需要正确选择检查的项目，它是保证检验 结果有效性的关键。检验项目的选择应遵循安全性、有效性、时效性 和经济性。
影响检验结果的因素（对于检验人员是不了解的，只有临床医
的一部分，发展为更趋完备的全面质量管理。现在检验质量 控制已遍及检验各个领域，并已成为国际性的活动。
质量管理概念
在质量方面指挥和控制组织协调的活动，包括制定质 量方针、目标、及质量策划、质量控制、质量保证和 质量改进。
质量管理目的
向临床提供高质量的（准确、可靠、及时） 的检验报告，得到患者和临床的信赖与认可， 满足患者和临床的需求。
如何保证检验结果的准确性
临床检验中心梁金明
当拿到检验结果时，特别是结果异常时，不
管是医生或是病人或许会有这样的疑问：结 果准确吗？怎样才知结果准确呢？
当然，我们也会问，这结果能发吗？
我们的审核之前，也一定要评价估这个结果 的准确性，我们有一系列的措施保证结果的 准确性。
这个问题在上个世纪40年代就引起了重视。检验结 果的可靠性直接影响医疗质量，如何保证结果的可靠
影响检验结果的因素（对于检验人员是不了解的，只有临床医
护人员才能知晓）
溶血的影响
溶血的影响：溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素， 血液由血浆和细胞成分组成，很多指标在血细胞中的浓度比在血 浆中高很多，特别是LDH、Hb、AST、ALT、K+等，当血细胞高 浓度组分逸出时，测定结果增高。另外，Hb对分光光度法测定中 吸光度有干扰，溶血可引起300~500nm波长处测定吸光度明显增 高。
所有的标本采集者（包括实验室检验 人员、护士、医生）都必须接受分析 前质量控制的培训。
坚决贯彻执行检验科全面质量管理体 系文件。
认真审核测定结果 、加强与临床医生 的对话
医学检验分析的质量保证
医学检验分析的质量保证有前、中、后三个阶段的控制过程，分 析中和分析后的质量控制已被广大检验工作者所重视，通过规范操作、 设立室内质控品和室间质评来监控检测的整个过程，使结果分析的准 确性有了很大的提高，但分析前质量控制因具有相对不可控性，对检 测的结果影响大，在整个检验过程中就显得非常重要。分析前的质量 控制从临床医生申请检验开始，包括检验项目的申请，采集样本前患 者的准备，原始样本的采集，样本的运送，样本到达实验室后分析前 的处理，至检验分析过程开始时结束。
影响检验结果的因素（对于检验人员是不了解的，只有临床医
护人员才能知晓）
1、固定的因素年龄、性别、民族和地域等。
2、可变的因素如患者的情绪、运动、生理节律变化等为内在因素； 饮食、药物的影响为外源性的因素。其他甚至如采取血标本时体位、 止血带绑扎的时间等都可能影响检验结果。
3、饮员才能知晓）
患者的准备
检验前质量控制很大程度上在于患者的准备是否合理和正确，这
与临床医生与患者的沟通是否充分，患者是否遵医嘱去执行有很大关 系，在日常工作中，经常会有患者拿了检验申请单就来到检验科要求 抽血，这样的标本对检测结果的影响就会很大，甚至会使医生得出错 误的诊断，这就要求各级医务人员要有高度重视质量控制的思想，明 白检验质量与疾病的诊断、治疗及疗效观察的关系，影响检测结果的 主要因素有以下几点。
4、药物对检验结果的影响。如维生素C可影响基于氧化还原原理试验 的准确性。因此为了得到正确结果，最好事先停服某种药物
影响检验结果的因素（对于检验人员是不了解的，只有临床医
护人员才能知晓）
• 一顿标准餐后,甘油三酯可升高50%,天 门冬氨酸
氨基转移酶可升高20%,胆红素、无机磷、钙、钠和胆固醇可升高5%左 右。进食高蛋白或高核酸食物，可引起血BUN、UA增高，咖啡可使 AMY、AST、ALT、GLU等升高。酒使GLU降低、GGT升高。
护人员才能知晓）
检验项目的正确选择
对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法，对于临床医生来
说，熟悉检验科的各种新的检测方法和检测项目就显得很重要，根据 患者病情，诊断和疗效监控需要正确选择检查的项目，它是保证检验 结果有效性的关键。检验项目的选择应遵循安全性、有效性、时效性 和经济性。
影响检验结果的因素（对于检验人员是不了解的，只有临床医
性就是质量控制或质量管理的目的，也就是我们检验 人员天天挂嘴边—质控。
1946年Belk和Sunderman首先调查了不同的临床实验室的 检验结果，发现有很大差异，于是在1950年Levey和Jennings
首先将工业质量管理上的的控制图作检验结果质量控制图， 此后这种统计质量控制的方法被广泛接受和应用。至20世纪 50年代后期60年代初，统计质量控制由只作为质量控制方法
质量管理
分析前质量管理(临床) 分析中质量管理（检验科） 分析后质量管理（临床与检验科） 我们之间的关系－检验与临床
何谓分析前程序
按时间顺序，从临床医生提出检验申请， 到分析检验程序启动时终止的步骤，包括检 验申请、患者准备、原始样品的采集、标本 运送到实验室并在实验室内进行传输。
分析前质量管理
分析前质量管理
患者的配合
标本的采集
标本的运输
标本的接收
标本的前处理
分析前为什么重要？(米)
综合报道显示： 实验前阶段所用时间占全部时间的57.3% 发生在分析前的误差占总误差70%以上。
如果标本来源不合格，无论我们 怎努力，都不可能得到准确的结果！
影响检验结果的因素（对于检验人员是不了解的，只有临床医
脂血：其产生的主要影响如下
• 被分析物分布非均一性。 • 血清或血浆中水分被取代，有时可达10%左右。 • 对吸光度的干扰。
质量体系概念及构成
体系－是若干有关事务互相联系、互相制约的 一个有机整体，强调系统性和 协调性。 管理体系－建立方针和目标并实现这些 目标的体系。 质量管理体系－是建立质量方针和目标，并实 现这些目标的一组相互管理或相互作用的要素 的集合。
检验科质量控制的影响因素
质量控制
分析前 分析中 分析后