不了解的，只有临床医护人员才能知晓）
? 检验项目的正确选择
对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方 法，对于临床医生来说，熟悉检验科的各种新的 检测方法和检测项目就显得很重要，根据患者病 情，诊断和疗效监控需要正确选择检查的项目， 它是保证检验结果有效性的关键。检验项目的选 择应遵循安全性、有效性、时效性和经济性。
。
1946年Belk和Sunderman首先调查了不
同的临床实验室的检验结果，发现有很大差 异，于是在1950年Levey和Jennings 首先将 工业质量管理上的的控制图作检验结果质量 控制图，此后这种统计质量控制的方法被广 泛接受和应用。至20世纪50年代后期60年代 初，统计质量控制由只作为质量控制方法的 一部分，发展为更趋完备的全面质量管理。 现在检验质量控制已遍及检验各个领域，并 已成为国际性的活动。
影响检验结果的因素（对于检验人员是
不了解的，只有临床医护人员才能知晓）
? 溶血的影响 溶血的影响：溶血是临床生化检验中最常见的一
种干扰和影响因素，血液由血浆和细胞成分 组成，很多指标在血细胞中的浓度比在血浆 中高很多，特别是 LDH、Hb、AST、ALT、K+等 ，当血细胞高浓度组分逸出时，测定结果增 高。另外， Hb对分光光度法测定中吸光度有 干扰，溶血可引起 300~500nm 波长处测定吸光 度明显增高。
分质析量前管质理量管理(临床) 分析中质量管理（检验科）
分析后质量管理（临床与检验科 ） 我们之间的关系－检验与临床
何谓分析前程序
按时间顺序，从临床医生提 出检验申请，到分析检验程序 启动时终止的步骤，包括检验 申请、患者准备、原始样品的 采集、标本运送到实验室并在 实验室内进行传输。
分析前质量管理
? 检验项目的正确选择 对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方
法，对于临床医生来说，熟悉检验科的各种新的 检测方法和检测项目就显得很重要，根据患者病 情，诊断和疗效监控需要正确选择检查的项目， 它是保证检验结果有效性的关键。检验项目的选 择应遵循安全性、有效性、时效性和经济性。
影响检验结果的因素（对于检验人员是
质量管理概念
在质量方面指挥和控制组织协调的活动 ，包括制定质量方针、目标、及质量策 划、质量控制、质量保证和质量改进。
质量管理目的
向临床提供高质量的（准确 、可靠、及时）的检验报告， 得到患者和临床的信赖与认可 ，满足患者和临床的需求。
质量体系概念及构成
? 体系－是若干有关事务互相联系、互相制约的 一个有机整体，强调系统性和 协调性。 ? 管理体系－建立方针和目标并实现这些 目标
影响检验结果的因素（对于检验人员是
不了解的，只有临床医护人员才能知晓）
? 一顿标准餐后 ,甘油三酯可升高 50%,天 门冬 氨酸
氨基转移酶可升高 20%,胆红素、无机磷、钙、 钠和胆固醇可升高 5%左右。进食高蛋白或高核 酸食物，可引起血 BUN、UA增高，咖啡可使 AMY、AST、ALT 、GLU等升高。酒使 GLU降低 、GGT升高。
分析前质量管理
患者的配合
标本的采集
标本的运输
标本的接收 标本的前处理
综分合析报前道显为示什：么重要？ (米)
实验前阶段所用时间占全部时间的57.3% 发生在分析前的误差占总误差70%以上。
如果标本来源不合格，无论我们 怎努力，都不可能得到准确的结
果！
影响检验结果的因素（对于检验人员是
不了解的，只有临床医护人员才能知晓）
医医学学检检验验分分析的析质的量保质证量有前保、证中、后三个阶
段的控制过程，分析中和分析后的质量控制已被广 大检验工作者所重视，通过规范操作、设立室内质 控品和室间质评来监控检测的整个过程，使结果分 析的准确性有了很大的提高，但分析前质量控制因 具有相对不可控性，对检测的结果影响大，在整个 检验过程中就显得非常重要。 分析前的质量控制从 临床医生申请检验开始，包括检验项目的申请，采 集样本前患者的准备，原始样本的采集，样本的运 送，样本到达实验室后分析前的处理，至检验分析 过程开始时结束。
如何保证检验结果的准确性
临床检验中心梁金明
当拿到检验结果时，特别是结
果异常时，不管是医生或是病 人或许会有这样的疑问：结果 准确吗？怎样才知结果准确呢 ？
当然，我们也会问，这结果能 发吗？
我们的审核之前，也一定要评 价估这个结果的准确性，我们 有一系列的措施保证结果的准 确性。
这个问题在上个世纪40年代就引 起了重视。检验结果的可靠性直接影 响医疗质量，如何保证结果的可靠性 就是质量控制或质量管理的目的，也 就是我们检验人员天天挂嘴边—质控
的体系。 ? 质量管理体系－是建立质量方针和目标，并实 现这些目标的一组相互管理或相互作用的要素 的集合。
检验科质量控制的影响因素
分析前
所有的标本采集者（包括实 验室检验人员、护士、医生 ）都必须接受分析前质量控 制的培训管理体系文件。
分析后
认真审核测定结果 、加强 与临床医生的对话
影响检验结果的因素（对于检验人员是
不了解的，只有临床医护人员才能知晓）
1、固定的因素年龄、性别、民族和地域等。 2、可变的因素如患者的情绪、运动、生理节律 变化等为内在因素；饮食、药物的影响为外源性 的因素。其他甚至如采取血标本时体位、止血带 绑扎的时间等都可能影响检验结果。 3、饮食对检验结果的影，一般主张禁食 12h后 空腹采血。 4、药物对检验结果的影响。如维生素 C可影响 基于氧化还原原理试验的准确性。因此为了得到
影响检验结果的因素（对于检验人员是
不了解的，只有临床医护人员才能知晓）
? 患者的准备
检验前质量控制很大程度上在于患者的准备 是否合理和正确，这与临床医生与患者的沟通是 否充分，患者是否遵医嘱去执行有很大关系，在 日常工作中，经常会有患者拿了检验申请单就来 到检验科要求抽血，这样的标本对检测结果的影 响就会很大，甚至会使医生得出错误的诊断，这 就要求各级医务人员要有高度重视质量控制的思 想，明白检验质量与疾病的诊断、治疗及疗效观 察的关系，影响检测结果的主要因素有以下几点