第四章 心理应激与心身健康
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第一节：心理应激
应激(stress)：机体 对紧张刺激的e
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第一节：心理应激
心理应激：
强调个体的认知因素 需求的来源即应激源

指个体内部和外部的资源
指当个体觉察需求与满足要求的能力不 平衡时所表现出的身心紧张状态,其结果 可以是适应或适应不良
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一、心身疾病

心身疾病，又称为心理生理障碍，是指心 理社会因素在疾病的发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性 障碍。
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国外调查发现人群心身疾病的患病率为10%—60%；
国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1108例的调 查表明，368人为心身疾病（32.2%），心身疾病在各科病 人中所占的比例依次为：内分泌科75.4%，心血管专科 60.3%，呼吸科55.6%，普通内科30.8%，皮肤科26.6%。
警 觉 反 应 期
抵 抗 反 应 期
衰 竭 期
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各系统
心血管
生理反应
心脏收缩力量增强 心跳加快
可能的感受
心脏砰砰跳 心悸
血管收缩
血压升高 唾液分泌减少 食道肌肉收缩 肠胃 胃液分泌增加 肠胃肌肉蠕动异常
手脚冰冷
头昏目旋 口干舌燥 吞咽困难 胃痛 肠胃绞痛、腹泻或便秘
肌肉
免疫 其他
肌肉骨骼肌收缩
应激的反应
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心理应激过程模型

将心理应激看作是由应激源（生活事件）到应激反 应的多因素作用过程，即“应激过程模型”。
应激中介变量 应激反应
应激源
结局
生 活 事 件
认知评价
应对方式
心理反应
健康 疾病
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行为反应
社会支持 人格特征
生理反应
关于应激，我们可从以下三个方面进行理解：
1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥 挤、迁居等)。 2.应激是一种应对。 3.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作 的应 答反应)
指个体体验到在社会中被尊重、 被支持、被理解和满意的程度。
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2、应对方式

应对，又称应付。是个体对生活事件以及因 生活事件而出现的自身不平稳状态所采取的 认知和行为措施。
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与女朋友发生 意见分歧
问题为中心的应对指通过 改变自己的行为或采取行动 以改善人与环境的关系
主动沟通 获得和解 与女友分手

“白大衣综合征”现象：在医院里测量病 人的血压往往要比在家里测得的数值高。
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实验：“作抉择的猴子”

让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒钟给一 次电击。每个猴子都有一个压杆，其中一个若在接近 20秒钟时压一下，能使两只猴子避免电击。否则，两 只猴子便一起受到同样电击。因此，这只猴子总是惦 记压杠杆，以免被电击；而另一只猴子对是否压杠杆 与电击无关。 结果，两只猴子被电击的次数和强度虽然一致，但疲 于压杆的猴子患上胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。
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2、社会支持系统——缓冲作用
社会支持（social support）是在应激研究领域，减轻 应激作用的个体“可利用的外部资源”。
家 庭
朋友
工作 团队
组织 机构
提供信息及指导； 提供关怀及支持， 包括物质和情感方面 给杯子续水的人！
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客观支持 社会支持 主观支持
指一个人与社会所发生的实际的 联系和支持程度。
肌肉平滑肌收缩 淋巴细胞减少 氧的消耗量增加 呼吸速度加快 汗腺分泌增加
肌肉紧绷，酸痛
容易生病 窒息感 呼吸急促、气喘 冒冷汗
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压力与身体健康
压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进
身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心 脏负担加重，导致心血管疾病（心脏病、高血压）
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严重的压力是猝死最潜在的危险因素
LCU
LCU
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一年内LCU总分与个体身心健康的关系 LCU
< 150，次年健康平安； 150-300，次年患病机率50%； >300，次年患病机率70%。
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二

应激心理中介因素
应激的中介机制：是指机体将应激源（环境的
需求）的输入信息转化为输出信息（应激反应） 的加工过程，是应激过程的中间环节。
情绪为中心的应对指 调剂自己由外界伤害、 威胁引起的不良情绪的 努力
向别人倾诉
转移注意力
放松
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应对方式的选择策略
当经过一定的努力可以找到解决问题 的方案时，建议采用以问题为中心的应对； 即使努力也不一定能解决问题，或者 问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪 为中心的应对
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以问题为中心的应对
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4、心身疾病的治疗原则：
1.
2. (1)
心身同治原则；
心理干预目标： 消除心理社会刺激因素；
(2)
(3)
消除心理学病因；
消除生物学症状。
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二、应激对心身的影响机制
“应激系统：

三条中介途径
神经系统 内分泌系统 免疫系统
是一个整体
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Hans.Selye的一般适应综合征 （genaral adaptation syndrome,GAS)

中介因素是指介于生活事件和疾病间起调节作 用的因素。
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1、认知评价

评价（evaluation or appraisal）是指个体对遇到的 生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。
初级评价(primary appraisal) 认知评价
利害关系评价
次级评价(secondary appraisal) 作出能力估计
生理反应
2004年4月8日晚，54岁的爱立信 中国总裁杨迈在健身房因心脏骤
停突然死亡
2004年4月19日的凌晨，60岁的麦 当劳公司首席执行官吉姆.坎塔卢
波因心脏病突发猝死
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在压力阶段，
血流中的胆固醇水平升高。 长期的压力削弱免疫系统功能，
导致对疾病的易感性，
包括：
癌症
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压力引起消化功能紊乱： 胃病、消化不良、便秘等。 溃疡、间歇痉挛以及类似 肠胃疾病都直接与因压力
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1、神圣七病

溃疡病 溃疡性结肠炎


甲状腺机能亢进
局限性肠炎
类风湿性关节炎
原发性高血压 支气管哮喘
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2、典型的心身疾病

1、原发性高血压 2、冠心病——A型人格 3、糖尿病 4、恶性肿瘤——C型人格
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3、情绪与内科疾病的关系 受植物神经支配的系统与器官，都容易发 生心身疾病。
1.解决问题
2.学习社会技能
3.寻求信息
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以情绪为中心的应对
1.认知重组
药物镇静
2.消除紧张
3.积极转移
体育锻炼
放松
4.自我暴露和宣泄
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4、人格特征——核心因素

A、B、C型人格

坚韧人格
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个性与应激的关系：
个性影响个体对生活事件的感知 个性影响认知评价
个性影响应对方式
个性与社会支持有联系
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三 应激反应

应激反应： 是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、 行为方面的变化。也称应激的心身反应。
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应激的心理反应 (一)情绪性应激反应 焦虑、恐惧、抑郁、愤 怒、敌意、无助
逃避与回避、退化与依赖 敌对与攻击、物质滥用
(二)行为性应激反应
(三)认知性应激反应
警觉性提高，注意力集中
认知功能、自我价值降低
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第二节：心理应激与心身健康
心理应激对健康的积极影响
1、适度的心理应激是人的成长和发展的必要条件。
2、适度的心理应激是维持人正常心理和生理功能 活动的必要条件。
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第二节：心理应激与心身健康
心理应激对健康的消极影响
1、心理应激引起的心理和生理反应可以以症状和 体征的形式表现出来。 2、加重已有的精神和躯体疾病，或使这些疾病复发。 3 、心理应激同其他因素一起引起新的疾病。 ４、与应激相关的心理障碍
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一
应激源(刺激因素)
应激源
躯体应激源
心理应激源
社会应激源
心理冲突
心理挫折
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生理性应激源
直接作用于躯体而产生应激反应的刺激 物。
物理刺激
化学刺激 生物刺激
冷、热、辐射
酸腐蚀等 病毒、细菌
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生活事件：人类生活中最普遍的应激源
身心 健康 工作 职业 家庭 支出
生活 保障
时间 分配 生活 环境
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荷尔蒙皮质醇引起的酸度
的提高有关。
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压力引起神经紧张和肌张力增强，肌肉疼痛、僵硬。
头疼也是与压力有关的症状。
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压力使中枢神经兴奋性增强，
生物节律被打乱，失眠、多梦、 早醒……
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三、心理应激的调适
应激源
应激中介变量
应激反应
结局
生 活 事 件
认知评价
应对方式
心理反应
健康 疾病
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行为反应
社会支持 人格特征