动脉压高低； 动脉瓣功能
二、心输出量与心脏做功
（一）每搏输出量和每分输出量
1.每搏输出量和射血分数 (1)每搏输出量(stroke volume)
一侧心室一次心搏中射出的血量，相当于心 室舒张期末容量与收缩期末容量之差。。
(2)射血分数（Ejection fraction，EF） 搏出量占心室舒张期末容积的百分比。 健康成人射血分数为55%～60% 。 射血分数能更准确反映心脏泵血功能，对早
第四章 血 液 循 环 （blood circulation）
主讲：张天杰
概述
一、血液循环系统的构成 心脏——动力器官 血管——管道，场所 体循环 肺循环
二、血液循环的功能 运输 内分泌
三、本章的主要内容
血液循环系统的构成
第一节 心脏的泵血功能
血液循环的动力装置——心脏
目的要求
1.掌握心动周期及心脏射血与充盈过程； 心输出量及其影响因素。
0.5
close
特点
1.心房和心室活动按一定时序舒、缩交替进行。 2.室缩期大于房缩期；心舒期大于心缩期，有利于
心脏充盈与心脏泵血。 3.全心舒张期占0.4秒，心室呈负压抽吸，完成抽
吸充盈功能。 4.左、右心房和左、右心室的舒缩活动基本同步。
（二）心脏泵血过程
心室射血
心 房内压< 室内压 <动脉压
室 收
快速射血期 Pa < Pv> PA
缩 期
减慢射血期 Pa < Pv< PA*
等容舒张期 Pa < Pv< PA
心
室 舒
快速充盈期 Pa > Pv< PA
张 期
减慢充盈期 Pa > Pv< PA
房 缩 期 Pa > Pv< PA
关关 关开 关开 关关 开关
开关 开关
不变 迅速 继续
不变 迅速 继续
概念：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械 活动周期。包括收缩期和舒张期。
时程：按正常成人心率75次/min计算，一个心 动周期为0.8秒。
心率：每分钟心跳的次数。 正常成人安静时：60～100次/min，平均 约75次/min 。
0.2 0.1
Atrioventricular valves close Semilunar valves
于心室的射血 心房其他功能： *内分泌功能：分泌具有利尿、利钠、扩血管作
用的心房钠利尿肽 *机械感受器：参与对心血管活动的调节
（四）心音
1.心音：在心动周期中，心肌收缩、瓣膜启闭、 血液流速改变形成的涡流和血液撞击心室壁及
大动脉壁引起的振动通过周围组织传至胸壁用， 听诊器便可在胸部某些部位听到相应的声 音。
2.熟悉每搏输出量与每分输出量，射血分 数和心指数以及心力贮备的概念。第一 心音与第二心音的特点及产生原理。
心脏舒缩活动的周期性表现在
兴奋产生及向 整个心脏扩布
心电周期 心动周期
心脏舒缩活动
心房、心室压力与容 积变化及瓣膜的启闭
实现泵血过程，伴随心音的产生
一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期
存于心室 心室 动脉 心室 动脉
心房 心室 心房 心室
进一步 心房 心室
心脏的泵血过程
心室收缩与射血过程 等容收缩期：室内压升高速度最快。 快速射血期：心室内压达到最大。 减慢射血期：心室容积缩至最小。
心室舒张与充盈过程 等容舒张期：室内压下降速度最快 快速充盈期：室内压下降形成“抽吸”作
用 减慢充盈期：全心处于舒张状态 房缩充盈期：心房挤压作用
2.心音图：机械振动转换成电信号后得到的图形。
第一心音与第二心音比较
第一心音
第二心音
性质 主要成因
生理意义 最佳听诊 部位 临床意义
音调低、持续时间长 音调高，持续时间短
心室收缩；房室瓣关闭； 主动脉瓣、肺动脉瓣
血流冲击房室瓣
关闭
标志心室收缩开始
标志心室舒张开始
心尖搏动处
胸骨旁第二肋间
心室肌收缩力大小； 房室瓣功能
室
关
关
收
缩
等容收缩期
期
isovolumic systole
0.05s
房内压< 室内压 >动脉压
关
开
射血期 ejection period
0.25s
快速 射血期 rapid ejection period
减慢 射血期 reduced ejection period
心动周期各时相中，左侧 心脏内压力、容积和瓣膜 等变化
房内压>室内压 <动脉压
开
关
充盈期 filling period
0.44s
快速 充盈期 rapid filling period
减慢 充盈期 reduced filling period
泵血过程
时相
压力变化
房室动 内内脉 压压压
瓣膜开闭
房半 室月收缩期 Pa< Pv< PA
左心室泵血机制
心室的收缩和舒张是导致心房和心室之间 以及心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原 因；
压力梯度是瓣膜的开闭和推动血液在相应 腔室之间流动的主要动力，
瓣膜的开闭保证了血液的单向流动。
（三）心房在心脏泵血中的作用
心房的接纳和初级泵（primer pump）作用 心房舒张：接纳、储存从静脉回流的血液 心房收缩：可使心室充盈增加10%~30%，有利
1.心房收缩期，2.等容收缩 期，3.快速射血期，4.减慢 射血期，5.等容舒张期，6. 快速充盈期，7减慢充盈期
AO和AC：分别表示主动 脉瓣开启和关闭；
MC和MO：分别表示二尖 瓣关闭和开启。
心室充盈
房内压< 室内压 <动脉压
心
室
关
关
舒
张
等容舒张期
期
isovolumic diastole
0.06s
（二）心脏做功量的测定
每搏功=搏出量×（射血相左心室内压—左室充盈压）+动能
射血期平均 左室内压
平均心房压 （=6mmHg)
期发现心脏泵血功能异常有重要意义。
2.每分输出量和心指数
(1)每分输出量(cardiac output) 一侧心室每分钟射出的血量。
心输出量=每搏输出量 ×心率
(2)心指数(cardiac index,CI) 以单位体表面积（m2）计算的心输出量。
正常值：3.0~3.5 L/（min.m2）。适用于不同身 材个体间心功能的比较。
open
0.8
0.7 0.6
0.3 0.4
Contraction of atrium
Contraction of ventricle
relaxation of ventricle
Whole heart diastole
Atrioventricular valves
open
Semilunar valves