医院围手术期护理质量评价
(一)术前护理质量评价
(1)评估和观察到位:患者病情,生活可自理,神清,合作,饮食、睡眠、排便正常,无原发病。
(2)术前心理护理有效,患者焦虑减轻。
(3)向患者及家属说明术前检查的目的和注意事项,做好术前常规,如个人卫生、手术区域备皮、体位训练等。
(4)帮助患者了解了手术、麻醉相关知识,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法,患者能正确复述术前准备相关配合要点。
(5)根据手术需要,做好身份识别标记。
(6)在正确时间使用预防性抗生素。
(7)产妇未发子痫及生硫酸镁制度
(二)术中护理质量评价
(1)手术间安排合适,手术辅助设备,如显微镜等器械。
辅料准备合适手术需求,各类仪器摆放规范化。
手术室人员数量已限制 6 人。
(2)运用两种以上方法(手腕带、病例、反问患者)三方核对确认患者身份,进行患者手术信息核对。
(3)有效评估患者病情,患者能够配合手术,情绪稳定,患者带入物品核对无误。
(4)手术体位安置妥当,静脉通路、尿管通畅,负极板放置安
全。
(5)巡回护士和洗手护士按照物品清点制度落实到位。
(6)巡回护士密切观察患者反应,及时发现不适,配合麻醉医师和手术医师做好各种工作,术中用药、输血核查到位。
(7)手术过程中给予患者必要的保暖措施,注意保护其隐私。
(三)术后护理质量评价
(1)手术患者评估交接流程符合要求,术后责任护士了解患者手术方式、麻醉方式及术中情况。
(2)术后患者取全麻术后去枕平卧位,已给双侧床栏保护。
(3)患者术后有轻度疼痛,无发热、恶心、呕吐、呃逆以及尿潴留。
(4)留置尿管固定妥善,病人及家属能够及时准确使用有刻度尿壶记录尿量,积极配合治疗。
(5)患者术后恢复情况良好,术后第二天可继续进食流质,无腹胀、呕吐,大便正常,未出现肺部感染,可自行翻身。