冷沉淀相关运用介绍
冷沉淀是通过血液分离技术，从新鲜血浆成分中提取的浓缩凝血因子制剂，主要含有五种成分：凝血因子Ⅷ、凝血因子ⅩⅢ、血管性血友病因子、纤维蛋白原、纤维结合蛋白，其中Ⅷ因子较不稳定，在冷沉淀中Ⅷ因子得到了保存，但这五种浓缩的凝血因子，比新鲜血浆中的浓度高5-10倍。

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以200ml血浆制备冷沉淀为例，可制备成一袋20-30ml 的冷沉淀，其中纤维蛋白原的含量≥150mg（正常新鲜血浆纤维蛋白原的含量为0.75 mg/ml）; Ⅷ因子含量≥80单位（新鲜血浆中Ⅷ因子含量≥0.7单位/ ml）。

我们知道：人体凝血系统有两个，一个是外源性凝血系统，一个是内源性凝血系统，正是这两个凝血系统维持着我们人体的凝血和纤溶的平衡。

在外伤或出血时能迅速组织止血。

但不论是外源性凝血系统还是内源性凝血系统都是在凝血因子的参与下进行的，而凝血过程又是环环相扣，一当某一个环节的凝血因子缺乏或者异常，就会导致凝血和纤溶的异常，进而导致某些疾病的发生，如血友病；DIC。

因此，急需补充某种缺乏的凝血因子，冷沉淀不失为一个重要的选择。

冷沉淀的适应症：
1.儿童及轻型成年人甲型血友病；
2.手术后出血、严重外伤及ＤＩＣ等病人的替代治疗；
3.先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者；
4.血管性血友病。

冷沉淀的用法及剂量：
1.甲型血友病，伴轻度出血，按10～15单位/kg体重，维持
输用3－14天，具体输注天数根据病情而定，如伴中度或重度出血者最好选用因子Ⅷ浓缩制剂；
2.血管性血友病患者的剂量，按1单位/10kg体重，每日输
注一次，维持3－4天；
3.以补充纤维蛋白原为目的，可按11.5单位/10kg体重，可
使血中纤维蛋白原维持在0.5-1.0mg/ml。

输注冷沉淀注意事项：
1.输注冷沉淀需要向输血科提前预约，才能确定冷沉淀输注
时间；
2.冷沉淀在-20℃环境中冰冻保存，输注前通知输血科37℃
水浴中融化，在4小时内用于患者；未在规定时间内输注即报废；
3.应以患者耐受的速度尽快输注；
4.在补充冷沉淀的同时，不能忽略血小板情况，如血小板异
常，还要注意血小板的补充，否则起不到治疗作用。

输血科
2013-8-13。