重症肺炎临床表现
呼吸系统 循环系统
消化系统
神经系统
呼吸系统--呼吸衰竭
按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变 按血气分析 I型呼衰 PaO2< 60mmHg SaO2<85% II型呼衰 PaO2< 60mmHg SaO2<85% PaCO2> 50mmHg
循环系统
＆非典型性肺炎肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒 Nhomakorabea肺炎等。
三、病
理
肺泡壁充血，水肿，肺泡腔内充 满炎性渗出物
细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少
病毒性肺炎
以间质受累为主，也可累及肺泡
四、一般肺炎临床表现
发热 咳嗽 初为刺激性干咳以后有痰 气促 频率快 三凹征 鼻煽 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状
（一）改善呼吸功能 【护理措施】
（一） 改善呼吸功能 （二） 保持呼吸道通畅 （三） 维持体温正常 （四） 营养及水分的补充
（五） 密切观察病情，防治并发症
(六) 健康指导
个肺段和肺泡
间质性肺炎:肺间质为主的炎症
按病因分类
细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎：非典型病原体 感染性肺炎 衣原体肺炎 真菌性肺炎 原虫性肺炎
非感染性肺炎： 吸入、坠积、过敏
按病程分类
急性肺炎
< 1个月
迁延性肺炎 1－3个月 慢性肺炎 > 3个月
按病情分类
轻症肺炎
以呼吸系统症状为主，无呼吸衰竭及其它脏器或系统 功能的明显损害或衰竭。
肺部体征
肺部体征早，两肺广泛哮鸣 音 肺部体征晚罗音常在高热37日后出现，胸片改变较肺 部体征早 肺部体征出现早
金葡萄球菌肺炎
新生儿及婴幼儿
肺炎支原体肺炎
年长儿
起病缓慢，潜伏期2-3周， 发热刺激性咳嗽为突出表现 ，类百日咳样咳嗽，部分患 儿可见肺外表现（皮疹，肝 酶异常，心肌酶高等)
肺部体征不明显（特点与症 状不一致）胸部X线表现多 样性易变性
中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低
钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)
心力衰竭：
1.呼吸加快 >60次/分
2.婴儿心率大于180次/分，幼儿心率大于160次/分，心音低钝，奔马律 3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿 4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上 5尿少或无尿
重症肺炎
除呼吸系统症状之外，并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管 内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病和中毒性肠麻痹以及 肝肾功能损害之一者，先天性心脏病患儿、营养不良儿、新生 儿等患肺炎时，均属重症。
按表现典型与否分类
＆典型性肺炎
肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、 流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。
小儿肺炎
主讲人： 尹红磊 日期：2017.1.23
一、 概 述
定义：
指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以 发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要 临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。
二、分 类
肺 炎 的 分 类
按病理
按病因
按病情
肺炎 分类
按病程
按表现
按病理分类
支气管肺炎:病变起于支气管继而累及终末细支气管和肺泡 大叶性肺炎:先在肺泡引起炎症，向其他肺泡扩散，累计整
消化系统
中毒性肠麻痹 消化道出血
神经系统
脑水肿 中毒性脑病
七、几种特殊病原的肺炎
疾病名称 呼吸道合胞病毒肺炎 腺病毒肺炎 发病年龄 一岁以内 6个月-2岁 疾病特点
轻者：发热、呼吸困难症状 不重。重者：呼吸困难，喘 憋，三凹征，鼻翼煽动 起病急，高热持续时间长， 中毒症状重，稽留热 >39℃ ，持续2-3周，早期精神萎 靡，嗜睡等全身中毒症状 起病急，病情重，进展快， 中毒症状明显，多成弛张热 ，患儿烦躁、咳嗽、呻吟、 呼吸困难、严重者出现惊厥 甚至休克，易并发肺脓肿