肱骨骨折
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主要内容
病例
辅助检查
病因
分类
临床表现
处理原则
护理诊断
护理措施学习交流PPT2病例• 李进芳，男，46岁 ，已婚，汉族。 • 主诉：砸伤致左上臂流血、肿痛、活
动受限4小时 • 现病史：患者于入院前4小时在工地
干活时，被10米高处坠落的钢管砸伤 左上臂，伤后即感左上臂流血、肿胀、 疼痛、活动受限，被120送至我院急诊 科就诊，行伤口包扎，请我科会诊后 以“左肱骨开放性骨折”收住院
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护理措施
◆功能锻炼 复位固定后尽早开始手指 屈伸活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩 运动，但禁止做上臂旋转运动。2~3周 后，开始主动的腕、肘关节屈伸活动和 肩关节的外展、内收活动，逐渐增加活 动量。
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谢谢
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◆疼痛 疼痛较轻者，鼓励病人听音 乐或看电视以分散注意力，也可以 局部冰敷或遵医嘱给予止痛药物。
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护理措施
◆生活护理 协助病人进食、进水、 排尿排便等。 ◆加强营养 指导病人进食高蛋白、
高维生素、高热量、高钙和高铁食 物，多饮水 ◆体位 用吊带或三角巾将患肢托
起，以促进静脉回流，减轻肢体肿 胀疼痛。
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病例
• 既往史：既往体健。无高血压、冠
心病、糖尿病、无肝炎及结触史、否认外伤、手术 史、无食物药物过敏史。
• 个人史：生于宁夏西吉县，经常居留地宁夏西吉县， 无地方病地区居留史否认疫区居住史、无吸烟饮酒 史。
• 婚育史: 已婚，结婚年龄22，配偶 健康。
• 家族史：无家族遗传性疾病。
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护理诊断
1.疼痛 与骨折、软组织损伤、肌肉 痉挛和水肿有关。
2.躯体活动障碍 与骨折、牵引或 石膏固定有关。
3.有失用综合征的危险 与骨折、 软组织损伤或长期卧床有关。
4.潜在并发症：肌萎缩、关节僵硬。
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护理措施
◆随时观察肢端血液循环。观察肢 端有无剧痛、麻木、皮温降低、皮 肤苍白或青紫等。一旦发现，应对 症处理，如调节外固定松紧度。
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辅助检查
•左侧肱骨正侧位X线显示左侧肱骨 骨折并明显移位。
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•直接暴力 •间接暴力
病因
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分类
• 肱骨外科颈骨折 ;位于解剖颈下方2～3cm是肱骨头 松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨 折。各种年龄均可发生，老年人较多。
• 肱骨干骨折 ：肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁 部上方2cm以上为肱骨干。肱骨干骨折多见于青壮 年，好发于中部， 其次为下部，上部最少。
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分类
• 肱骨髁上骨折：指肱骨远端内外髁上方的骨折， 以小儿最多见。
• 肱骨外髁骨折：指肱骨干与肱骨髁交界处发生的 骨折，在儿童肘部骨折中较常见，其发生率仅次 于肱骨髁上骨折
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临床表现
•症状 患侧上臂出现疼痛、肿胀、 皮下瘀斑、上肢活动受限。 •体征 患侧上臂可见畸形，反常活 动，骨擦音或骨擦感。
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处理原则
• 手法复位外固定：在止痛、持续牵引和 肌肉放松的情况下复位，复位后可选择 石膏或小夹板固定。
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处理原则
• 切开复位内固定：在切开直视下复位后 用加压钢板螺钉内固定或带锁髓内针固 定。
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处理原则
• 康复治疗：术后早期进行康复训练。在 锻炼的过程中，要随时检查骨折对位、 对线及愈合情况。