第十三章颅内压增高，及脑疝患者的护理一、A1型题1．正常成年人的颅内压为(1mmH2O=9．81kPa) CA．O．1～0．3kPa B．O．3～O．7kPa C．0．7～2．0kPa D．2．O～2．3kPa E．2．3～2．7kPa2．成人颅内压增高是指颅内压持续高于CA．10mmH2O B 100mmH2O C．200mmH2 0 D．100mmHg E．200mmHg 3．外科导致颅内压增高最主要的原因是BA．脑水肿B．颅内血肿C．脑积水D．颅骨凹陷性骨折E．狭颅症4．脑疝形成的主要机制是DA．脑组织水肿B．脑血流量的调节失常C．二氧化碳分压增高D．颅腔内压力分布不均匀E．脑脊液生理调节作用减退5．枕骨大孔疝是由于AA．小脑扁桃体的移位B．颞叶钩回和海马回的移位C．脑桥的移位D．中脑的移位E．脑干的移位6．小脑幕切迹疝导致瞳孔变化是由于移位的脑组织压迫到AA．动眼神经B．滑车神经C．展神经D．视神经E．三叉神经7．颅脑手术后，头部翻转过剧可引起DA．脑出血B．休克C．脑栓塞D．脑疝E．脑干损伤8．观察颅脑损伤病人时，提示为急性颅内压增高早期表现的是DA．脉搏快，呼吸急促B．脉搏快，血压降低C．脉搏快，血压高．D．脉搏慢，呼吸慢，血压高E．脉搏慢，血压低9．小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要鉴别点是BA．意识障碍逐渐加深B．患侧瞳孔散大，健侧肢体瘫痪C．去大脑强直发作D．剧烈头痛E．生命体征改变10．颅内高压病人腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸骤停，可能发生了BA．颞叶沟回疝B．枕骨大孔疝C．小脑幕切迹疝D．脑室出血E．脑肿瘤突发囊性变11．不能提供颅内高压病因或定位诊断的是CA．病史B．颅脑X线片C．颅内高压“三主征”D．脑CT、脑血管造影E．脑的局灶性症状12．脑疝急救错误的是BA．静脉注射呋塞米20mg B．腰穿放脑脊液尽快降低颅内压C．迅速查明病因并处理D．快速静脉滴注20％甘露醇溶液250mlE．静脉注射地塞米松10mg13．颅内压增高引起的头痛特点是DA．常在头顶部疼痛剧烈B．低头、弯腰时头痛减轻C．吃止痛剂可缓解D．常在晨起或夜间加重E．头痛较局限14．颅内高压引起的呕吐，最具特征性的是BA．多在头痛剧烈时出现B．无恶心先兆，突然喷射而出C．儿童可反复发生呕吐，常被误诊为胃肠疾病D．呕吐与进食无关E．缓慢吐出15．颅内高压引起的视盘水肿，下列不正确的是DA．属颅内高压具有诊断价值的重要体征B．通常为双侧性C．早期多不影响视力D．不需眼底镜检查亦可发现E．出现继发性视神经萎缩时可失明16．颅内压增高“三主征”为BA．头痛、偏瘫、视野缺损B．头痛、呕吐、视盘水肿C．血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢D．头痛、复视、呕吐E．头痛、呕吐、失眠17．与颅内压增高有关的叙述，错误的是DA．颅内压增高引起的头痛多夜间加重B．颅内压增高引起的头痛多随体位变动而加重C．颅内压增高引起的头痛多伴有喷射性呕吐、视盘水肿D．颅内压增高伴便秘时应尽快灌肠E．颅内压增高时应警惕脑疝18．小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是BA．病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B．病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C．病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D．病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E．双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪19．小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是AA．神志障碍，瞳孔由正常变为不等大B．神志障碍，瞳孔早期扩大C．神志障碍，呼吸障碍D．头痛呕吐，神志昏迷E．神志清醒，一侧瞳孔明显散大20．枕骨大孔疝临床表现中最危急的是DA．剧烈头痛B．频繁呕吐C．颈项强直D．早期突发呼吸骤停E．意识障碍21．对颅内高压病人的处理，下列不正确的是BA．密切观察病情变化B．便秘时高压灌肠C．应用脱水剂D．呼吸不畅可行气管切开E．限制液体摄人量22．颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免DA．颅内压继续增高B．脑脊液漏C．小脑幕切迹疝D．小脑扁桃体疝E．颞叶钩回疝23．下列关于昏迷病人的护理措施，叙述错误的是DA．平卧位，头偏向一侧B．保持呼吸道通畅C．保留导尿者定期更换导尿管D．每日翻身2次E．保持会阴部清洁24．用20％甘露醇溶液250ml静脉滴注治疗脑水肿时，下列正确的用法是B A．缓慢滴注B．应在15～30min内滴完C．应在30～60min内滴完D．应在60～90rain内滴完E．速度快慢不影响疗效25．有关冬眠低温疗法的护理，叙述错误的是EA．不宜翻身和移动体位B．体温不低于33℃C．保持水、电解质平衡D．严密观察生命体征E．复温时先停冬眠药，后撤物理降温26．颅脑损伤病人行冬眠疗法时，应维持肛温于DA．26～28~C：B．28～30℃C．30～32℃D．33~340C E．34～36℃27．颅脑损伤病人出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为AA．小脑幕切迹疝B．枕骨大孔疝C．脑干损伤D．动眼神经损伤E．延髓损伤二、A2型题28．王某，男性，26岁，车祸致颅脑损伤，查体发现：一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，提示为AA．小脑幕切迹疝 B．枕骨大孔疝 C．延髓损伤D．动眼神经损伤 E．脑干损伤29．一中年男子，在建筑工地上跌伤头部人院，神志不清，不能叫醒，但压迫眶二孔处有皱眉反应，其意识障碍程度可判断为BA．反应迟钝 B．浅昏迷 C．深昏迷 D．嗜睡 E．淡漠30．张某，男性，35岁，因车祸致头外伤，当时昏迷l0分钟，清醒后诉头痛.恶心。
经治疗后再次进入昏迷状态，诊断为硬膜外血肿。
手术前为防止脑疝形成的主要措施是B A．保持呼吸道通畅 B．快速静滴甘露醇 C．应用肾上腺皮质激素D．头部冰袋降温 E．限制液体输入量31．一女性患者，l5岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20min后清醒，自觉轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐l次，来院就诊，首先应检查AA．头颅CT B．脑电图 C．腰穿 D．头颅x线片 E．脑血管造影32．王某，女性，36岁，全麻开颅术后，患者已清醒，应采取的卧位是D A．平卧位 B．半卧位 C．侧卧位 D．头高斜坡位 E平卧位头偏向一侧33．王某，女性，41岁，从4m高空中坠落致严重头部外伤，自诉头痛.头晕.呕吐2次，以“颅内血肿”收治人院，查体：血压l45／85mmH9，脉搏缓慢，呼吸深慢，眼底检查见视神经盘水肿。
对该患者进行冬眠低温疗法的目的哪项不正确CA．减少脑血流量 B．降低大脑耗氧量 C．延缓病变进展速度D．增加脑对缺血缺氧的耐受力 E．减少脑代谢率34．张某，确诊为小脑幕切迹疝，护理评估不会出现下列哪种表现CA．进行性意识障碍 B．剧烈头痛，频繁呕吐并烦躁不安C．颈项强直，呼吸停止，瞳孔无明显变化 D．一侧瞳孔散大之后双侧瞳孔散大E．瞳孔散大侧对侧肢体瘫痪35．张女士，35岁，头部受伤loh后人院，昏迷，查体：血压增高，呼吸缓慢，脉搏缓慢有力，右侧瞳孔散大。
护士立即作出以下判断及处理，不正确的一项是CA．发生颅内压增高 B．立即静滴甘露醇 C．发生枕骨大孔疝D．立即向医生汇报 E．保持呼吸道通畅36．杨先生，开颅术后，行脱水治疗时，20％甘露醇250ml静脉滴注的时间是B A．5～14min B．15～30 min C．31～45 min D．46～60 min E．61～90 min 37．李某，住院期间突然颅内压增高，避免进行腰椎穿刺检查的主要原因是C A．可使颅内压突然骤降 B．可造成颅内感染 C．有促成枕骨大孔疝的危险D．可加重患者痛苦 E．有加重脑水肿的危险38．杨女士，70岁，脑外伤人院，头痛逐渐加重，颅内压增高，行腰椎穿刺脑脊液检查后，突然呼吸停止，双侧瞳孔散大，血压下降，患者发生了CA．颅内压增高 B．脑损伤 C．枕骨大孔疝D．小脑幕切迹疝 E．以上都不对39．患者，男性，30岁，在建筑工地工作时被钝器砸伤头部，诉头痛.头晕.呕吐，人院后行CT检查发现颅内血肿，查体见视神经盘水肿，患者颅内压增高时不应采取哪项治疗措施AA．便秘时用肥皂水高压灌肠 B．用甘露醇脱水 C．抽搐时用抗癫痫药物D．手术清除血肿 E．高热给予物理降温40．赵某，44岁，因驾车发生交通事故8h后人院，体检：昏迷程度逐渐加重，一侧瞳孔最初缩小，以后逐渐散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪，血压85／55mmH8．，脉搏96／min，呼吸12／min。
考虑该患者为AA．小脑幕切迹疝 B．颅内斑肿 C．颅骨骨折 D．颅内压增高 E．枕骨大孔疝41．男性，40岁，外伤后1月余，呼唤能睁眼，说话语无伦次，针刺肢体能屈曲，试判断该患者GCS评分为EA．5分 B．6分 C．7分 D． 8分 E． 9分三、A3型题(42～45题共用题干)一位40岁男性患者，因车祸致头部受伤，自诉头痛.头晕.恶心.呕吐，查体见视乳头水肿，血压155／95mmH9，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，入院后给予头部cT检查，发现颅内血肿。
42．患者的颅内压最少高于DA．70mmH2O B． l00mmH2O C．1 50lmmH2O D．200mmH2O E ．250mmH2O43．此患者每日液体人量不宜超过CA．l000ml B．l500ml C．2000Mi D．2500ml E．3000ml44．针对该患者最主要的治疗方法是CA．限制液体输入 B．应用肾上腺皮质激素 C．手术清除颅内血肿D．应用冬眠低温疗法 E．穿刺侧脑室行外引流术45．对该患者采取的护理措施中哪项欠妥EA．抽搐时应用抗癫痫药物 B．昏迷多痰者，给予吸痰或气管切开C．稳定患者情绪，避免波动 D．高热者给予物理降温E．可不限制输人等渗盐水(46～50题共用题干)患者，女性，45岁，因建筑物倒塌受压，头部受伤致昏迷20mim，人院后者自诉头痛，意识障碍呈进行性加重，呕吐两次，呈喷射性，视神经盘水肿，血压150／100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深慢。
46．患者取床头抬高卧位的主要作用是BA．减轻颅内出血 B．减轻脑水肿 C．减轻头痛D．防止呕吐误吸 E．改善呼吸状态47．该患者的主要病症是CA．脑震荡 B．颅骨骨折 C．颅内压增高 D．脑疝 E．脑膜外血肿48．陵患者每日输液量一般应限制在CA．500～800ml B ．800～l000ml C ．l000～2000mlD ．2000～2500m1E ．2500～3000ml49．若进行手术治疗，则手术后护理中最重要的是AA．脱水疗法及冬眠低温疗法的护理 B．常规观察病情变化C．如有躁动给予相应处理 D．注意维持患者的水.电解质及酸碱平衡E．防止并发症50．为防止颅压骤升采取的护理措施无关的是EA．保持呼吸道通畅 B．预防和及时治疗感冒 C．保持病室安静D．做好心理护理，避免情绪剧烈波动 E．便秘者可给予高压灌肠四、A4型题(51～54题共用题干)女性,65岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力2个月，人院查体，神清，血压正常，眼底视乳头水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴氏征阳性，胸片示右肺第2肋间可见阴影。