患者入院护理评估单
姓名性别：□男□女年龄床号住院号科室
民族职业文化程度入院诊断
入院日期、时间患者入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□其他
体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg 体重 Kg
意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷
瞳孔：左＿＿mm 对光反射□敏感□迟钝□消失；右＿＿mm 对光反射□敏感□迟钝□消失
面部表情：□正常□淡漠□急性面容□慢性病面容
既往史：□无□有/ 药物过敏史：□无□有/
过敏的物质：□无□有（□碘酊□酒精□海鲜□其他）
饮酒史：□无□偶尔□经常/ 两/日持续年
吸烟史：□无□偶尔□经常/ 支/日持续年
饮食：□正常□异常（□流质□半流质□禁食□鼻饲）嗜好：□无□甜食□咸食□其他
营养：□正常□中等□恶液质口腔粘膜：□完整□破损□活动性出血□其他
食欲：□正常□增加□减低□厌食□恶心□吞咽困难□其它
睡眠：□正常□难以入睡□多梦易醒□其他辅助睡眠：□无□有（药物）自理程度：□自理□需协助（□进食□洗漱□排泄）□完全依赖
活动：□自如□受限体位：□自动体位□强迫体位（□坐位□半卧位□其他＿＿＿）
跌倒/坠床风险评估：跌倒/坠床高危□否□是评分＿＿分
压疮发生风险评估：压疮高危□否□是 Braden评分＿＿分
皮肤：□完好□异常□压疮× cm 分期
排尿：□正常□潴留□失禁□尿频□尿急□少尿□留置导尿管
排便：□正常□便秘天/次□腹泻次/天□失禁□造口（部位）
患者对疾病的认识：□认识□部分认识□不理解□不能正视□隐瞒
照顾者对疾病的认识：□明白□基本了解□一知半解□不了解
入院宣教：□已完成□未完成方法：□讲解□示范□视频□资料
宣教对象：□患者□配偶□儿子□女儿□父亲□母亲□朋友
接受能力：□能接受□不能接受（□文化差异□教育水平低□语言障碍□听力障碍）
评估护士
年月日时。