五、使用注意 ►辛热燥烈，易耗阴助火，实热、阴虚火旺、
津血亏虚忌用；孕妇、气候炎热慎用
现代药理研究：
温里药一般具有不同程度的镇静、镇痛、解热、扩 张血管以及健胃、祛风等作用。部分药物还有强心、 抗休克、抗惊厥等作用。
※ 附 子
首载于《神农本草经》。因其乌头的子根，如子附母， 故名。主产于四川广汉县、犍为县。 附子有毒，内服 须炮制后应用。
温里药
一、含义：以温里祛寒、治疗里寒证为主的药物
二、性能功效
►辛，温、热
►温里祛寒、温经止痛，助阳，回阳 ♦入脾胃：温中散寒止痛 ♦入肺：温肺化饮 ♦入肝：温肝散寒止痛 ♦入肾：温肾助阳 ♦入心肾：温阳通脉，回阳救逆
三、适应证 ►里寒证： ♦脾胃受寒、脾胃虚寒：脘腹冷痛、呕吐泄
泻、舌淡苔白 ♦肺寒痰饮：痰鸣咳喘、痰白清稀、舌淡苔
亡阳证相当于现代医学的心衰、心律失常、休 克等病症。
2 补火助阳—阳虚证。
（1）肾阳虚证:腰膝冷痛 男子阳痿 女子宫冷不孕等。 肾气丸，与肉桂、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓 等同用。
（2）脾胃寒证:脘腹冷痛、呕吐泻利。附子理中丸， 与干姜、党参、白术、甘草等同用。
（3）脾肾阳虚之水肿。真武汤，与茯苓、白术、干姜 等同用。
（4）胸痹心痛、心悸气短。可配伍桂枝、丹参、薤白 等。
（5）阳虚外感风寒。可配伍麻黄、细辛等。 3．散寒止痛—寒痹证。
本品性温热，走而不守，能温经脉，散寒凝，除湿邪， 止疼痛。
【用量用法】 3~15克，炮制后应用，生品不作内服。 入汤剂宜先煎30~60分钟，以减低毒性。
【使用注意】 1.凡阴虚阳亢及孕妇忌用。 2.反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。 3.必须注意炮制、煎法、用量，以免中毒。
2．治疗褥疮
干姜粉（高压灭菌）10克，生姜自然汁（高 压灭菌）40ml,新鲜蛋清60ml,生理盐水40ml，搅 匀。置纱布敷料浸泡，取出敷于疮面，每隔2-4 小时换药1次，或连续湿敷即可。疮深浓多者， 则扩创清除腐败组织后再敷药。此法治疗褥疮可 取得满意疗效
为毛茛科植物乌头的子根(侧根)
炮制：制用。
盐附子：选择优质个大“泥附子”，洗净,盐水浸泡， 反复晾晒，表面起盐霜、质地变硬。圆锥形，表面灰黑 色。
黑顺片： “泥附子”，洗净,盐水浸泡数日，连同浸液 共煮，水漂，纵切成5mm厚片，用调色液染成浓茶色， 再蒸后晒干。上宽下窄，外皮黑褐色，切面暗黄色。
【现代研究】 1.化学成分：主含乌头碱、次乌头碱等多种生物碱。 2.药理作用：
（1）强心作用：具明显的强心作用。 （2）升高血压的作用： （3）抗炎作用： （4）抗寒冷作用。
【不良反应】
1、毒性：毒性成分主要为乌头碱，其水解后 形成的苯甲酰基乌头原碱，毒性大大降低。
2、中毒症状：主要表现为心脏毒性及消化系 毒性。其症状为口舌、四肢及全身麻木，恶心， 呕吐，腹泻，脉搏减慢，呼吸困难，手足抽搐， 神志不清，二便失禁，血压及体温下降，心律紊 乱，室性期前收缩。中毒严重者，可死于循环、 呼吸衰竭。
附子、川乌
附子：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。 川乌、草乌：辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、 脾经。 共同点：
►散寒止痛：心腹冷痛、寒湿痹痛 ►注：
♦先煎 ♦内服制用，生品外用 ♦反半、蒌、贝、蔹、及，畏犀角
不同点：
附子：温里散寒要药，上助心阳、中温脾阳、下补肾阳。 “回阳救逆第一品药”
白附片： “泥附子”，洗净,盐水浸泡数日，连同浸液 共煮，剥去外皮，纵切成3mm薄片，硫磺熏后晒干。黄
附子
【性味归经】 辛甘大热 归心脾肾经。有毒
【功效应用】 1 回阳救逆—亡阳证:四肢厥冷，脉微欲绝，冷
汗自出。四逆汤，与干姜、甘草同用
为 “为回阳救逆之要药”
若久病气虚欲脱，或出血过多，气随血脱者可 配人参同用，以达回阳救逆、益气固脱，如参附 汤。
干姜回阳之力较弱，须配附子，二药可起到协同作用， 增强回阳救逆之功效，即古之“附子无干姜不热”之说， 又可降低附子的毒性，试验证明四逆汤比附子单用毒性 大大降低。 3．温肺化饮：寒饮喘咳。细辛、麻黄、五味子等：小 青龙汤
【临床报道】
1．小儿腹泻
用干姜2份，五倍子2份，公丁香1份，共研细 末混合。取9-15克，用75%的酒精或65度白酒调 成糊状，敷于患儿脐部，固定，每日更换1次， 连用1-3次。治疗小儿腹泻患者50例，痊愈44例、 好转4例、无效2例。
3、中毒剂量：乌头碱口服0.2mg。致死量： 乌头碱：2~4mg。
【中毒救治】
（1）洗胃：早期用1：2000高锰酸钾溶液洗胃， 洗后从胃管中灌入硫酸钠20克导泻。
（2）对症治疗：用阿托品0.5~2mg肌注，同 酌用呼吸中枢兴奋剂及地塞米松、辅酶A等；酌 情补液；呼吸困难者，给予吸氧。
（3）中医疗法：可用生白蜜120克加凉开水搅 匀，徐徐咽下，或绿豆汤代茶频服；亦可用生姜、 生甘草各15克，银花18克，水煎服。
※ 干 姜 首载于《神农本草经》。 为姜科植物姜的干燥根茎。 炮制：生用。
干姜
【性味归经】 辛，热；归脾、胃、心、肺经。
【功效应用】 1．温中散寒：脾胃寒证。长于温中散寒,为温暖中焦之
主药. （1）胃寒呕吐、脘腹冷痛拒按、疼痛较剧者。
高良姜、生姜等。 （2）脾胃虚寒之呕吐泄泻、脘腹冷痛、喜暖喜按、痛势 绵绵。党参、白术、甘草：理中丸 2．回阳救逆：亡阳证 . 附子、甘草：四逆汤
►回阳救逆：亡阳证，常配干姜、甘草 ♦亡阳兼气脱，配人参
►补火助阳：阳虚证，阴盛阳衰 ♦肾阳不足、命门火衰，配肉桂、山茱萸、熟地 ♦脾肾阳虚、寒湿内盛，配党参、白术、干姜 ♦脾肾阳虚、水气内停，配茯苓、白术 ♦心阳衰弱、胸痹心痛，配人参、桂枝 ♦阳虚兼风寒表证，配麻黄、细辛
川乌：长于祛风寒湿，散寒通痹止痛力强，寒湿痹痛、心 腹冷痛、跌打伤痛、麻醉止痛多用 草乌：功似川乌，毒性更强
白滑 ♦肝经受寒：少腹冷痛、寒疝作痛、厥阴头
痛 ♦肾阳不足：阳萎宫冷、腰膝冷痛、夜尿频
多、滑精遗尿 ♦心肾阳虚：心悸怔忡、畏寒肢冷、小便不
利、肢体浮肿 ♦亡阳厥逆：畏寒踡卧、汗出神疲、四肢厥
逆、脉微欲绝
四、配伍方法 ►外寒内侵、表寒未解：配辛温解表药 ►寒凝经脉、气滞血瘀：配行气活血药 ►寒湿内阻：配芳香化湿、温燥去湿药 ►脾肾阳虚：配温补脾肾药 ►气虚欲脱：配大补元气药