➢ 嗓子疼，往往 心肌缺血90分钟就开始有心肌细胞的坏死，
伴有紧缩性感 而心肌坏死以后就不可以修复。
觉
➢ 胸骨后烧灼感
➢ 上腹疼痛，就
是我们常说的
。
胃疼
➢ 牙疼，往往是 下颌的牙疼
➢ 恶心、出汗等
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心肌梗死病人如何做好院前自救
Ø 立即拨打120急救车
Ø 在120急救车到来之前，
禁止活动，保持安静，
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植入支架术后狭窄消除， 血流恢复正常
急救措施2一药物溶栓
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如何养护好冠脉这条“路”？
支架手术相当于修路，把这条“路”修好了， 但能否“畅通”，关键还在于“养护”
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心肌梗死源头在哪里
无易患因素
高血压、高脂血症、吸烟、 肥胖、糖尿病等其一因素
多因素两种联合
多因素多种联合
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心肌梗死的危险因素
可以改变/控制的因素
总缺血时间每延长30分- 钟，1年死亡率增加7.5%
急救措施1一急诊介入/支架手术
急诊介入/支架手术：是用微创心导管技术疏通狭窄甚至闭 塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法
首选治疗 -
介入手术过程1----球囊扩张
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介入手术过程2----植入支架
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冠脉造影示左主干分叉处明显
狭窄（箭头所示）
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高危胸痛
• 急性心肌梗死
– 1小时内死亡率1.6%
时
– 6小时 6%
间48小时内每小时死亡率增加1%
生
• 急性肺梗塞
命
– 死亡多在早期确诊前
!!!
– 明确诊断后死亡率明显减低
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急性肺栓塞
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主动脉夹层及动脉瘤
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冠心病 急性心肌梗死
发病率逐渐升高，发病年龄呈年轻化趋势
原则：越快越好
发病3小时以内是最佳救治时间，12小时内打通血管仍 能挽救大量心肌，超过12小时，若仍有心肌缺血表现，打 通血管仍有获益，减少并发症
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时间就是心肌，心肌就是生命
1年死亡率（%）
12 11 10
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
0
60
120
180
240
300
360
总缺血时间（分钟）
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高危胸痛的诱因
Ø 过重的体力劳动 Ø 激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化 Ø 突然的寒冷刺激 Ø 便秘 Ø 吸烟，大量饮酒 Ø 暴饮暴食 Ø 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常
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心绞痛症状
➢ 部位 主要在胸骨上段或中段后，或心前区，有手掌大小， 常放射到左肩、左臂内侧达无名指和小指
➢ 性质 压迫、发闷或紧缩感、也可有烧灼感，但不尖锐， 发作时病人常不自觉停止原来活动致症状缓解
减轻紧张过激情绪
Ø 如有条件，可氧气吸入
Ø 科学使用硝酸甘油
Ø 对于中老年人来说，发生急性心梗如
果没有得到及时的救助，死亡率30%，
在这30%死亡的人中有70%还没到医院就
已经死亡了
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如何诊断急性心肌梗死？
➢ 抽血查心肌酶（肌钙蛋白），必要时反复检测 ➢ 动态观察心电图
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急性心肌梗死抢救黄金时间
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高危胸痛的识别
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高危胸痛的识别
➢ 疼痛性质：剧烈、压榨样、撕裂样疼痛、向后背、腹 部放射或转移
➢ 伴随症状：大汗、晕厥或近似晕厥、呼吸困难 ➢ 既往史：高血压病、糖尿病、冠心病支架术或搭桥术 ➢ 持续时间：大于20分钟 ➢ 数字分级法：0为无痛，1-3轻度疼痛，4-6中度疼痛，
7-10重度疼痛
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胸闷胸痛、速打120 心肌梗死 速通血管！
让我们和您携手，
胸痛了， 我该怎么办？
王亚磊 2018年12月23日
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2014年开始，我们国家把每年的11月20日定为“1120心梗救治日”，就是为 了让大家记住两个120：当发生心梗时，及时拨打120急救电话，把握120分 钟的黄金救治时间
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定义和分类
➢ 胸痛是指原发性胸部或由躯体其他部位放射到 胸痛的疼痛
➢ 胸痛按严重程度分为高危性胸痛和低危性胸痛 ➢ 按病因分为心源性胸痛和非心源性胸痛
高血压
糖尿病
缺乏运动
饮食 口味重
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心肌梗死的危险因素
不能改变的因素
遗传
性- 别
年龄
改变生活方式
健康饮食
注意体重
定期运动
减轻生活压力
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戒烟限酒
抗血栓药物
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调节血脂、稳定斑块的药物
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抗心绞痛和抗缺血治疗
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心梗的自救
闯三关：第一关患者自救 第二关急救转运 第三关医院救治
如何自救： 步骤一：躺下休息，减少氧耗 步骤二：打电话求救 家属怎么办:1.躺在硬板床上
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心梗症状
➢ 4、偶尔的针刺感
在发生胸痛的时候，能感 觉到具体莫一点得针刺 感时那一定不是心脏的 问题
频死感、压迫感、压榨感者三种 感觉在心梗发生时都可能会有
哪个是心绞痛的表现，哪个是心 梗的表现因人而异。有的心梗 发作时无明显的表现，或者表 现不典型
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其他与心梗有关的症状
➢ 主要表现在肚脐以上口腔一下的区域
➢ 诱因 体力劳动、情绪激动所激发，饱餐、寒冷、吸烟、心 动过速诱发
➢ 持续时间 3-5分钟间消失，舍下含服硝酸脂类药物在几分 钟内缓解
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心梗症状
➢ 1、频死感 指的是一种要大祸临头的感 觉，会感到非常的不对劲 ，犹如溺水时的感受
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心梗症状
➢ 2、压迫感 在心前区有一种压迫性的感觉
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心梗症状
➢ 3、压榨感 在心前区有一种压迫性的感觉
2.查看反应 3.心肺复苏 4.如有呕吐，一定把 头侧过来，呕吐物捞出来 5.不可随便用药
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冠心病的预防 改变生活方式
健康饮食
注意体重
定期运动
减轻生活压力
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戒烟限酒
心梗患者康复要点
Ø 管住嘴 无鳞的鱼、动物内脏等高胆固醇的东西绝对不能 吃，7分饱
Ø 迈开腿 坚持运动，运动强度要达到微微冒汗 Ø 保持良好心情 要有一个和平愉快的心态，以身体为重，
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低危胸痛
➢ 肌肉、软骨、骨骼病变引起的胸痛 ➢ 呼吸系统胸痛：胸膜炎、肺炎等 ➢ 消化系统胸痛：反流性食管炎、食管痉挛等 ➢ 带状疱疹 ➢ 纵膈疾病：纵膈肿瘤等 ➢ 精神因素：恐惧、抑郁等
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低危胸痛的特点
➢ 疼痛性质：程度轻，针刺样、点状、活动能减轻，和呼 吸有关、局部有压痛
➢ 持续时间：数秒、数小时或数天 ➢ 诱发因素：和情绪、精神、压力等有关
身体以外的少管或不要管 Ø 定期检查 定起到医院做专业的体检 Ø 调整药物遵医嘱 Ø 心梗一次要比一次重 Ø “洗血管”预防心梗不可信
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心梗小卡片
Ø 1.胸骨后（胸部正中或偏侧） 胸闷、呼吸困难、频死感、压迫感、压榨感
Ø 2.持续时间5-15分钟以上，出汗、恶心 Ø 3.牙疼、上腹疼痛、嗓子疼
有胸痛上医院，及时拨打120