治疗处置过程中患者隐私保护不到位扣0.5分
各类导管标识清楚、护理规范
现场查看无标识扣0.5分/例，管道护理不规范扣1分/例
患者卧位安全舒适，且符合病情需要
卧位存在明显不适或安全隐患扣1分，卧位与病情不符扣0.5分
严格交接班，重点突出
未床旁交接扣2分，床旁交接不到位扣0.5分/人次
健康
指导
15分
根据患者病情及需求制定健康教育计划
告知不到位扣0.5分
告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项
告知不到位扣0.5分
告知患者/家属药物治疗的目的及注意事项
告知不到位扣0.5分
告知患者/家属特殊检查前后的注意事项
告知不到位扣0.5分
告知患者/家属医疗护理和康复措施
告知不到位扣0.5分
告知患者/家属出院后工作及生活注意事项
告知不到位扣0.5分
帮助/协助患者清洗会阴每天不少于2次
现场查看会阴部有污秽或异味扣1分
帮助/协助失禁患者清洁肛周，确保局部皮肤清洁干燥
现场查看肛周有粪便或尿渍或肛周皮肤存在粪便和尿渍的化学性刺激所致的皮肤破损扣1分
帮助/协助患者清洁手/足部
现场查见病员手脚有污垢扣1分
帮助/协助患者进食/水操作正确，有记录
现场查看护士操作不正确扣1分，无有记录扣0.5分
落实不及时扣0.5分，落实效果差扣1分，未落实扣2分
按医嘱正确实施药物治疗
漏执行医嘱或医嘱执行错误一处扣2分
输液（输血）滴速与患者病情或医嘱要求相符
输液（输血）滴速与患者病情或医嘱要求不符一处扣0.5分
按医嘱正确实施各种治疗、处置
漏执行（处置）或执行（处置）错误一处扣2分
治疗处置过程中患者隐私保护到位
XXX人民医院护理质量管理委员会
一级护理质量标准
制订日期：
护理质量评价标准
修订日期：2015.01
检查部门：检查人：受检科室：检查日期：病历号及检查结果平均得分：
项目
质量标准
分值
特别说明
结构
2分
有符合病区实际的一级护理分级标准，护理人员熟悉标准
抽问2名护士，对主要内容掌握不全扣0.5分/人次
有一级护理服务内容及要求的公示
结果
10分
护理级别符合患者病情及自理能力
不符合者扣0.5分
基础护理合格率≥90%
未达标扣3分
一级护理合格率≥90%
未达标扣3分
健康教育覆盖率100%
未达标扣3分
总分100分
注：1.能正确执行者检查结果栏内用“√”表示：不符合要求者在检查结果栏内注明所扣分值。2.基础护理得分百分比≥90%为合格，基础护理合格率=合格人数/检查人数×100%。
帮助/协助患者翻身方法正确
方法欠正确扣0.5分，未翻身或操作不当引起的皮损者扣1分
指导患者有效咳嗽方法正确
方法欠正确扣0.5分，未指导扣1分
帮助/协助患者床上移动方法正确
方法欠正确扣0.5分，未根据需要移动扣1分
为患者及时更换衣服/床单
现场查看病员床单被服有汗渍、污渍、血迹、体液污染各扣0.5分
帮助/|协助患者剪/趾甲
责任护士掌握患者主要病情
掌握不全酌情扣0.5～2分，不知晓扣3分
责任护士掌握患者主要治疗
掌握不全酌情扣0.5～2分，不知晓扣3分
责任护士掌握患者主要护理问题及措施
掌握不全酌情扣0.5～2分，不知晓扣3分
责任护士掌握患者潜在危险及预防措施
掌握不全酌情扣0.5～2分，不知晓扣3分
专科护理
24分
有效落实专科护理措施
3.一级护理得分百分比≥80%为合格，一级护理合格率=合格人数/检查人数×100%。4.健康教育覆盖率=接受健康教育患者人数/检查患者总人数×100%。
现场查看病员指甲长扣1分
病情
观察
34分
每小时巡视患者，病情有变化时动态进行
未按要求巡视患者扣１分，发现病情变化报告不及时一次扣0.5分
评估患者病情及安全风险
未评估扣2分，未动态评估扣1分，评估不全面扣0.5分
根据患者病情制定护理计划
未制定护理计划扣2分，未动态修订护理计划扣0.5分/次
根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等
未根据患者病情及医嘱按时测量生命指标者，漏侧1项扣0.5分
根据医嘱记录出入量
漏记出入量扣1分，总量错误或漏总量一处扣0.5分
责任护士掌握患者姓名及诊断
一项不知晓扣0.5分
责任护士知晓患者适宜的饮食
不知晓扣1分
责任护士了解患者睡眠状况及排泄状况
一项不知晓扣0.5分
责任护士了解患者心理状况并给与疏导
不了解扣1分。了解，但未给予疏导扣0.5分
未根据病情、手术、医嘱落实告知内容一处扣0.5分
患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项，并履行书面同意手续
告知不到位扣0.5分，未履行书面手续扣0.5分
患者接受保护性约束前告知患者/家属目的及注意事项，并履行书面同意手续
未告知扣3分，告知不到位或未履行签字扣0.5～２分
根据患者/家属需求开展多种形式(个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等)的健康指导
现场查看无公示扣1分
过程
88分
基础
护理
15分
帮助/协助患者面部部清洗
现场查看面部不清洁扣1分
帮助/协助患者分
必要时帮助/协助患者床上擦澡
现场查看皮肤不清洁扣1分
帮助/协助男性患者剃胡须
男病人胡须长扣1分
帮助/协助患者清洁口腔每天不少于2次
现场查看口腔有食物残渣，脱落坏死组织、异味等扣1分